树友u15975876儿童主导排便训练 | 西方社会主流方法
儿童主导的排便训练——西方社会的主流方法
排便训练是对于孩子和父母都是重要而又有一定困难的过程。成功建立自主排便是儿童生长发育过程中的里程碑，对于孩子正常的心理发育也有重要的意义。
目前西方国家普遍采取的是儿童主导的如厕学习过程，这一方法从孩子的生理和心理发育特点出发，目的是达到循序渐进，水到渠成的效果。
目前国内很多父母也在采用这种方式对孩子进行排便训练，但缺乏系统的指导。
本文编译自加拿大儿科学会（CPS）关于儿童主导的如厕学习的指南，希望能够对国内的父母进行排便训练起到一定的帮助。
一、何时可以开始排便训练？
排便训练并没有一个特定的应该开始的年龄，而是要根据孩子的生理心理发育状况来决定。目前在西方国家，多数儿童是在24-28个月学会自己控制大小便的，女孩比男孩稍早。从开始训练到完成的时间平均在3-6个月。
学会控制排尿和控制排大便的过程可能会不同步。达到夜间能够控制大小便常常会晚于白天控制大小便。
排便训练不是孩子一个人事，需要父母及其他看护人投入大量的精力和耐心，并可能持续好几个月，所以家长也要做好心理准备。
二、可以开始排便训练的条件有哪些？
对孩子来讲，只有在生理和心理上时机成熟，才能开始排便训练。
当孩子达到18个月时，反射性的括约肌控制发育成熟，椎体外束的髓鞘形成开始，这是孩子能够开始排便训练的生理基础。这些过程是不能够人为加快的。而心理上的成熟，并不一定和生理上的成熟一致。因此，18个月之后，才可以开始考虑进行排便训练。
判断孩子是不是能够开始进行排便训练时，要考虑到孩子运动、语言和社会性的发展，还要有良好的亲子关系。表1是儿童可以开始如厕学习的征象。除了孩子的因素，父母和其他看护人的表现也是排便训练能否顺利的重要因素。因此，能否开始排便训练，父母和其他看护人也需要达到一些条件：
看护人需要保证整个过程有足够的时间来进行，并且过程的安排要适合全家的需求；
排便训练过程不宜安排在孩子精神压力比较大的时期（如刚搬过家，或家里刚生了小宝宝）；
父母应该做好心理准备：在整个过程完成之前，必然会出各种预料不到的事情。
三、如何进行排便训练？
父母在开始排便训练之前，需要进行一些物质上的准备，给孩子提供良好的训练条件。训练过程中要及时对孩子进行鼓励，不要惩罚或辱骂，所有的看护人态度要一致。下表是父母帮助孩子进行排便训练时需要做的事情排便训练的具体做法
开始训练的时候
最好用便盆，因为孩子坐在便盆上会觉得更安全和稳定。
最初
可以让孩子穿着衣服坐在便盆上。
之后
给孩子换尿不湿的时候，脱下尿不湿之后，让孩子坐在便盆上。可以把脏尿不湿扔在便盆里，帮助孩子理解便盆的用途。
下一步
可以一天让孩子坐几次便盆，并鼓励孩子不戴尿不湿在上面多坐几分钟。
最后
鼓励孩子每天在的特定时间（如早上起床后，饭后，午睡和晚上入睡前）坐便盆。
采用这一方法，孩子可能在几周之内就学会控制大小便。
注意事项
在整个过程中，只要孩子表示要坐马桶，就进行表扬。但最好不要采用物质奖励
只要孩子连续一周以上成功使用便盆，就可以开始使用训练裤或者棉质内裤。但事故是不可避免的，父母需要支持孩子，要有足够的耐心。如果孩子试用训练裤或棉质内裤后发生了一系列的意料之外情况，可以恢复使用尿布，但不要对孩子进行羞辱或惩罚。
有时，孩子可能会不愿意在便盆或马桶中大便，特别是在他们的脚没有得到有力支撑的情况下。这时，要允许他们在大便时继续使用尿布，以防止出现便秘，甚至大便疼痛，便秘会严重延迟排便训练的过程。
四、如果孩子拒绝排便训练，怎么办？
器质性原因导致排便训练失败比较少见。失败最有可能的原因是孩子还没有准备好。如果孩子还没有准备好，父母对他们进行排便训练的任何努力都是徒劳的。家长不要强迫孩子进行排便训练，这样会毁坏亲子关系，造成孩子的负面自我评价，反而会阻碍孩子排便技能的发展。
如果孩子表示拒绝排便训练，建议暂停训练1-3个月，重新建立亲子之间的信任和合作。暂停过后，大多数孩子可以重新开始训练。但是，如果再次训练仍然不成功，或者孩子已经大于4岁，那么需要到去医院就诊，进一步评估亲子关系方面的问题，并除外孩子身体上或心理发育上的异常。
便秘会使得排便训练的问题变得复杂。如果孩子发生便秘或排便疼痛，孩子会将排便与疼痛联系在一起，从而拒绝排便，形成恶性循环。解决便秘问题的方法主要是调整饮食，也可以适当使用粪便软化剂或通便药。
排便训练对于父母和孩子来讲，都是个挑战。但是，有了正确的方法，相信在父母的爱和耐心下，孩子能够顺利走过人生中的这一重要阶段
排便训练是对于孩子和父母都是重要而又有一定困难的过程。成功建立自主排便是儿童生长发育过程中的里程碑，对于孩子正常的心理发育也有重要的意义。
目前西方国家普遍采取的是儿童主导的如厕学习过程，这一方法从孩子的生理和心理发育特点出发，目的是达到循序渐进，水到渠成的效果。
目前国内很多父母也在采用这种方式对孩子进行排便训练，但缺乏系统的指导。
本文编译自加拿大儿科学会（CPS）关于儿童主导的如厕学习的指南，希望能够对国内的父母进行排便训练起到一定的帮助。
一、何时可以开始排便训练？
排便训练并没有一个特定的应该开始的年龄，而是要根据孩子的生理心理发育状况来决定。目前在西方国家，多数儿童是在24-28个月学会自己控制大小便的，女孩比男孩稍早。从开始训练到完成的时间平均在3-6个月。
学会控制排尿和控制排大便的过程可能会不同步。达到夜间能够控制大小便常常会晚于白天控制大小便。
排便训练不是孩子一个人事，需要父母及其他看护人投入大量的精力和耐心，并可能持续好几个月，所以家长也要做好心理准备。
二、可以开始排便训练的条件有哪些？
对孩子来讲，只有在生理和心理上时机成熟，才能开始排便训练。
当孩子达到18个月时，反射性的括约肌控制发育成熟，椎体外束的髓鞘形成开始，这是孩子能够开始排便训练的生理基础。这些过程是不能够人为加快的。而心理上的成熟，并不一定和生理上的成熟一致。因此，18个月之后，才可以开始考虑进行排便训练。
判断孩子是不是能够开始进行排便训练时，要考虑到孩子运动、语言和社会性的发展，还要有良好的亲子关系。表1是儿童可以开始如厕学习的征象。除了孩子的因素，父母和其他看护人的表现也是排便训练能否顺利的重要因素。因此，能否开始排便训练，父母和其他看护人也需要达到一些条件：
看护人需要保证整个过程有足够的时间来进行，并且过程的安排要适合全家的需求；
排便训练过程不宜安排在孩子精神压力比较大的时期（如刚搬过家，或家里刚生了小宝宝）；
父母应该做好心理准备：在整个过程完成之前，必然会出各种预料不到的事情。
三、如何进行排便训练？
父母在开始排便训练之前，需要进行一些物质上的准备，给孩子提供良好的训练条件。训练过程中要及时对孩子进行鼓励，不要惩罚或辱骂，所有的看护人态度要一致。下表是父母帮助孩子进行排便训练时需要做的事情排便训练的具体做法
开始训练的时候
最好用便盆，因为孩子坐在便盆上会觉得更安全和稳定。
最初
可以让孩子穿着衣服坐在便盆上。
之后
给孩子换尿不湿的时候，脱下尿不湿之后，让孩子坐在便盆上。可以把脏尿不湿扔在便盆里，帮助孩子理解便盆的用途。
下一步
可以一天让孩子坐几次便盆，并鼓励孩子不戴尿不湿在上面多坐几分钟。
最后
鼓励孩子每天在的特定时间（如早上起床后，饭后，午睡和晚上入睡前）坐便盆。
采用这一方法，孩子可能在几周之内就学会控制大小便。
注意事项
在整个过程中，只要孩子表示要坐马桶，就进行表扬。但最好不要采用物质奖励
只要孩子连续一周以上成功使用便盆，就可以开始使用训练裤或者棉质内裤。但事故是不可避免的，父母需要支持孩子，要有足够的耐心。如果孩子试用训练裤或棉质内裤后发生了一系列的意料之外情况，可以恢复使用尿布，但不要对孩子进行羞辱或惩罚。
有时，孩子可能会不愿意在便盆或马桶中大便，特别是在他们的脚没有得到有力支撑的情况下。这时，要允许他们在大便时继续使用尿布，以防止出现便秘，甚至大便疼痛，便秘会严重延迟排便训练的过程。
四、如果孩子拒绝排便训练，怎么办？
器质性原因导致排便训练失败比较少见。失败最有可能的原因是孩子还没有准备好。如果孩子还没有准备好，父母对他们进行排便训练的任何努力都是徒劳的。家长不要强迫孩子进行排便训练，这样会毁坏亲子关系，造成孩子的负面自我评价，反而会阻碍孩子排便技能的发展。
如果孩子表示拒绝排便训练，建议暂停训练1-3个月，重新建立亲子之间的信任和合作。暂停过后，大多数孩子可以重新开始训练。但是，如果再次训练仍然不成功，或者孩子已经大于4岁，那么需要到去医院就诊，进一步评估亲子关系方面的问题，并除外孩子身体上或心理发育上的异常。
便秘会使得排便训练的问题变得复杂。如果孩子发生便秘或排便疼痛，孩子会将排便与疼痛联系在一起，从而拒绝排便，形成恶性循环。解决便秘问题的方法主要是调整饮食，也可以适当使用粪便软化剂或通便药。
排便训练对于父母和孩子来讲，都是个挑战。但是，有了正确的方法，相信在父母的爱和耐心下，孩子能够顺利走过人生中的这一重要阶段
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