最近，網上有個討論非常火爆，杭州陳師傅家去年喜得一子，但是全家人一點都高興不起來，因為，可憐的寶寶生下來沒有右前肢。而之前產檢時的兩次B超排畸，結果都是正常。如今事情已經過去一年了，但是陳師傅家與醫院還在糾纏責任過失，卻一直沒有結果。
每當看到這種事件，小編心裏都是無味雜陳。人們不禁要問，這B超大排畸到底有沒有用？為什麼總有畸形查不出來？
產檢大排畸，排除的是哪些畸形？
大排畸篩查一般都安排在孕20-24周，太早了胎兒太小不便於超聲醫生觀察，做得太晚如若發現胎兒嚴重畸形，對於家庭的打擊更大，是否活體引產也會受到道德拷問。
其實，大排畸篩查規範的說法是“中孕期系統產前超聲檢查”，要對胎兒的各個器官和系統進行詳細的檢查，目的是了解胎兒是否存在大的結構缺陷，所以被稱為“大畸形篩查”。
要篩查的主要項目有：頭顱光環、側腦室、小腦、后顱窩池、脊柱、頸項軟組織、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、雙上肢肱骨及尺橈骨、雙下肢股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝、臍血管共23項。
頭部：看輪廓是否完整，如有缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常，腦積水、無腦兒、小頭畸形、21三體的短頭顱、18三體的草莓頭等為異常。
面部：排除唇裂、齶裂、小頜畸形、鼻骨缺失等異常。
脊柱：脊柱連續為正常，缺損為異常，可能存在的情況有脊柱裂、脊柱腫塊等。
四肢及骨骼：排除肢體畸形和骨骼發育不良。
腹部：排除臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸，腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻等異常情況。
臍帶：一般情況下，臍帶應該漂浮在羊水中，並且有2條臍動脈，1條臍靜脈。如果只有1條臍動脈、1條靜脈叫做單臍動脈。單臍動脈的情況下，胎寶寶在子宮內的耐受壓力、血液循環會受到一定影響，缺氧概率會相對大一些。
胎盤：正常發育的胎盤應該是在子宮的側面、後面或者是前面。如果是在子宮的下面或者是在子宮頸內口段，屬於前置胎盤。
雖然大排畸篩查得算是很全面了，但是受醫院水平、醫療設備質量、孕媽媽腹部脂肪厚度、寶寶胎位和羊水等很多因素的影響，並不能保證100%的準確，按照國際經驗，平均檢出率能達到80%左右已經是很高的水平了。
這些畸形B超真的查不出來！
胎兒畸形種類繁多，從大範圍來說，胎兒畸形包括染色體畸形和形態畸形兩方面，大排畸篩查的基本都是形態畸形。還有些畸形是無法通過大排畸查出的。
1.腦積水或腎積水：有些胎兒有腦積水或腎積水的狀況，但要到了懷孕後期才逐漸產生。
2.先天全盲或小眼症：胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激，因此不會睜開眼睛，所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。
3.先天性聽力障礙：在胎兒5—6個月大時，聽力已有發育，但目前沒有任何的方式可以得知胎兒是否有先天性聽障的問題。
4.內臟器官異常：幾乎所有胎兒的內臟器官在出生前都會持續不斷成長變化，因此即使在早期檢查時為正常狀況的器官，出生后也會有不正常的情況。
5.腸胃道阻塞：腸胃道的阻塞病變極少數會出現在懷孕24周之前，因為胎兒在懷孕前期很少會大口吞進羊水。
6.肢（指、趾）端異常：胎兒在媽媽子宮裡處於蜷縮狀態，而且手腳四肢長期處於握拳的狀態，所以像手腳內外翻、多指、並指、指節缺失等問題，是沒辦法通過B超來確診的。
7.侏儒症：侏儒症是由一種基因疾病，會導致短小的身材和骨骼不成比例生長。胎兒侏儒症並不能完全通過B超檢查診斷，這是因為有部分侏儒癥狀的胎兒在6—7個月大的時候才會逐漸停止骨頭的發育生長，所以無法早期檢查出。
8.先天性代謝異常：絕大部分的生化代謝異常疾病，在產前無法辨認，例如黏多醣症要等到寶寶出生進食后才會逐漸發病。
盤點那些對於B超的誤解
誤解1：B超有輻射！
北京美中宜和婦兒醫院婦產科醫生徐艷紅指出，B超是一種超聲波，屬於机械振動，不存在電離輻射和電磁輻射。在臨床工作中，醫學使用的B超是低強度的，對胎兒幾乎沒有危害，至今還沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。
誤解2：四維彩超更準確！
四維彩超只是在二維和三維超聲的基礎上，加入了一個時間維度參數，可以呈現立體圖像罷了。但是對於一般情況的大排畸檢查而言，平面的二維超聲就已經足夠了。四位彩超從來都是二維超聲的輔助手段，臨床上並不以它作為診斷標準。
誤解3：既然B超不能查出所有畸形，根本沒必要做！
B超雖不是萬能的，但沒有是萬萬不能的！70%—80%的胎兒畸形是可以查出來的，20%通過對羊水、基因等實驗室化驗也可篩出。所以，B超檢查孕期必不可少，只是，孕媽們要理性看待，不要把它奉為“神器”。
誤解4：陰道B超會致流產！
其實，孕早期做陰道B超檢查，會“看得更清楚”。因為它是經由陰道檢查，更接近子宮和卵巢，檢查結果更準確。但檢查過程中並不會打擾到胎兒，所以，如果醫生認為有必要進行陰道B超，還是要做的。
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