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產檢正常卻生下畸形兒?B超大排畸到底排的都是啥?

最近,網上有個討論非常火爆,杭州陳師傅家去年喜得一子,但是全家人一點都高興不起來,因為,可憐的寶寶生下來沒有右前肢。而之前產檢時的兩次B超排畸,結果都是正常。如今事情已經過去一年了,但是陳師傅家與醫院還在糾纏責任過失,卻一直沒有結果。

每當看到這種事件,小編心裏都是無味雜陳。人們不禁要問,這B超大排畸到底有沒有用?為什麼總有畸形查不出來?

產檢大排畸,排除的是哪些畸形?

大排畸篩查一般都安排在孕20-24周,太早了胎兒太小不便於超聲醫生觀察,做得太晚如若發現胎兒嚴重畸形,對於家庭的打擊更大,是否活體引產也會受到道德拷問。

其實,大排畸篩查規範的說法是“中孕期系統產前超聲檢查”,要對胎兒的各個器官和系統進行詳細的檢查,目的是了解胎兒是否存在大的結構缺陷,所以被稱為“大畸形篩查”。

要篩查的主要項目有:頭顱光環、側腦室、小腦、后顱窩池、脊柱、頸項軟組織、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、腸管、雙腎、膀胱、雙上肢肱骨及尺橈骨、雙下肢股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝、臍血管共23項。

頭部:看輪廓是否完整,如有缺損或變形則為異常;腦中線無移位和無腦積水為正常,腦積水、無腦兒、小頭畸形、21三體的短頭顱、18三體的草莓頭等為異常。

面部:排除唇裂、齶裂、小頜畸形、鼻骨缺失等異常。

脊柱:脊柱連續為正常,缺損為異常,可能存在的情況有脊柱裂、脊柱腫塊等。

四肢及骨骼:排除肢體畸形和骨骼發育不良。

腹部:排除臍部腸膨出、內臟外翻、腸道閉鎖及巨結腸,腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻等異常情況。

臍帶:一般情況下,臍帶應該漂浮在羊水中,並且有2條臍動脈,1條臍靜脈。如果只有1條臍動脈、1條靜脈叫做單臍動脈。單臍動脈的情況下,胎寶寶在子宮內的耐受壓力、血液循環會受到一定影響,缺氧概率會相對大一些。

胎盤:正常發育的胎盤應該是在子宮的側面、後面或者是前面。如果是在子宮的下面或者是在子宮頸內口段,屬於前置胎盤。

雖然大排畸篩查得算是很全面了,但是受醫院水平、醫療設備質量、孕媽媽腹部脂肪厚度、寶寶胎位和羊水等很多因素的影響,並不能保證100%的準確,按照國際經驗,平均檢出率能達到80%左右已經是很高的水平了。

這些畸形B超真的查不出來!

胎兒畸形種類繁多,從大範圍來說,胎兒畸形包括染色體畸形和形態畸形兩方面,大排畸篩查的基本都是形態畸形。還有些畸形是無法通過大排畸查出的。

1.腦積水或腎積水:有些胎兒有腦積水或腎積水的狀況,但要到了懷孕後期才逐漸產生。

2.先天全盲或小眼症:胎兒在子宮內因為沒有光線的刺激,因此不會睜開眼睛,所以無法診斷出先天全盲或小眼症的狀況。

3.先天性聽力障礙:在胎兒5—6個月大時,聽力已有發育,但目前沒有任何的方式可以得知胎兒是否有先天性聽障的問題。

4.內臟器官異常:幾乎所有胎兒的內臟器官在出生前都會持續不斷成長變化,因此即使在早期檢查時為正常狀況的器官,出生后也會有不正常的情況。

5.腸胃道阻塞:腸胃道的阻塞病變極少數會出現在懷孕24周之前,因為胎兒在懷孕前期很少會大口吞進羊水。

6.肢(指、趾)端異常:胎兒在媽媽子宮裡處於蜷縮狀態,而且手腳四肢長期處於握拳的狀態,所以像手腳內外翻、多指、並指、指節缺失等問題,是沒辦法通過B超來確診的。

7.侏儒症:侏儒症是由一種基因疾病,會導致短小的身材和骨骼不成比例生長。胎兒侏儒症並不能完全通過B超檢查診斷,這是因為有部分侏儒癥狀的胎兒在6—7個月大的時候才會逐漸停止骨頭的發育生長,所以無法早期檢查出。

8.先天性代謝異常:絕大部分的生化代謝異常疾病,在產前無法辨認,例如黏多醣症要等到寶寶出生進食后才會逐漸發病。

盤點那些對於B超的誤解

誤解1:B超有輻射!

北京美中宜和婦兒醫院婦產科醫生徐艷紅指出,B超是一種超聲波,屬於机械振動,不存在電離輻射和電磁輻射。在臨床工作中,醫學使用的B超是低強度的,對胎兒幾乎沒有危害,至今還沒有B超檢查引起胎兒畸形的報道。

誤解2:四維彩超更準確!

四維彩超只是在二維和三維超聲的基礎上,加入了一個時間維度參數,可以呈現立體圖像罷了。但是對於一般情況的大排畸檢查而言,平面的二維超聲就已經足夠了。四位彩超從來都是二維超聲的輔助手段,臨床上並不以它作為診斷標準。

誤解3:既然B超不能查出所有畸形,根本沒必要做!

B超雖不是萬能的,但沒有是萬萬不能的!70%—80%的胎兒畸形是可以查出來的,20%通過對羊水、基因等實驗室化驗也可篩出。所以,B超檢查孕期必不可少,只是,孕媽們要理性看待,不要把它奉為“神器”。

誤解4:陰道B超會致流產!

其實,孕早期做陰道B超檢查,會“看得更清楚”。因為它是經由陰道檢查,更接近子宮和卵巢,檢查結果更準確。但檢查過程中並不會打擾到胎兒,所以,如果醫生認為有必要進行陰道B超,還是要做的。

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