最近，网上有个讨论非常火爆，杭州陈师傅家去年喜得一子，但是全家人一点都高兴不起来，因为，可怜的宝宝生下来没有右前肢。而之前产检时的两次B超排畸，结果都是正常。如今事情已经过去一年了，但是陈师傅家与医院还在纠缠责任过失，却一直没有结果。
每当看到这种事件，小编心里都是无味杂陈。人们不禁要问，这B超大排畸到底有没有用？为什么总有畸形查不出来？
产检大排畸，排除的是哪些畸形？
大排畸筛查一般都安排在孕20-24周，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，对于家庭的打击更大，是否活体引产也会受到道德拷问。
其实，大排畸筛查规范的说法是“中孕期系统产前超声检查”，要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查，目的是了解胎儿是否存在大的结构缺陷，所以被称为“大畸形筛查”。
要筛查的主要项目有：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、双上肢肱骨及尺桡骨、双下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管共23项。
头部：看轮廓是否完整，如有缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常，脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等为异常。
面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等异常。
脊柱：脊柱连续为正常，缺损为异常，可能存在的情况有脊柱裂、脊柱肿块等。
四肢及骨骼：排除肢体畸形和骨骼发育不良。
腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻等异常情况。
脐带：一般情况下，脐带应该漂浮在羊水中，并且有2条脐动脉，1条脐静脉。如果只有1条脐动脉、1条静脉叫做单脐动脉。单脐动脉的情况下，胎宝宝在子宫内的耐受压力、血液循环会受到一定影响，缺氧概率会相对大一些。
胎盘：正常发育的胎盘应该是在子宫的侧面、后面或者是前面。如果是在子宫的下面或者是在子宫颈内口段，属于前置胎盘。
虽然大排畸筛查得算是很全面了，但是受医院水平、医疗设备质量、孕妈妈腹部脂肪厚度、宝宝胎位和羊水等很多因素的影响，并不能保证100%的准确，按照国际经验，平均检出率能达到80%左右已经是很高的水平了。
这些畸形B超真的查不出来！
胎儿畸形种类繁多，从大范围来说，胎儿畸形包括染色体畸形和形态畸形两方面，大排畸筛查的基本都是形态畸形。还有些畸形是无法通过大排畸查出的。
1.脑积水或肾积水：有些胎儿有脑积水或肾积水的状况，但要到了怀孕后期才逐渐产生。
2.先天全盲或小眼症：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。
3.先天性听力障碍：在胎儿5—6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知胎儿是否有先天性听障的问题。
4.内脏器官异常：几乎所有胎儿的内脏器官在出生前都会持续不断成长变化，因此即使在早期检查时为正常状况的器官，出生后也会有不正常的情况。
5.肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期很少会大口吞进羊水。
6.肢（指、趾）端异常：胎儿在妈妈子宫里处于蜷缩状态，而且手脚四肢长期处于握拳的状态，所以像手脚内外翻、多指、并指、指节缺失等问题，是没办法通过B超来确诊的。
7.侏儒症：侏儒症是由一种基因疾病，会导致短小的身材和骨骼不成比例生长。胎儿侏儒症并不能完全通过B超检查诊断，这是因为有部分侏儒症状的胎儿在6—7个月大的时候才会逐渐停止骨头的发育生长，所以无法早期检查出。
8.先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，在产前无法辨认，例如黏多醣症要等到宝宝出生进食后才会逐渐发病。
盘点那些对于B超的误解
误解1：B超有辐射！
北京美中宜和妇儿医院妇产科医生徐艳红指出，B超是一种超声波，属于机械振动，不存在电离辐射和电磁辐射。在临床工作中，医学使用的B超是低强度的，对胎儿几乎没有危害，至今还没有B超检查引起胎儿畸形的报道。
误解2：四维彩超更准确！
四维彩超只是在二维和三维超声的基础上，加入了一个时间维度参数，可以呈现立体图像罢了。但是对于一般情况的大排畸检查而言，平面的二维超声就已经足够了。四位彩超从来都是二维超声的辅助手段，临床上并不以它作为诊断标准。
误解3：既然B超不能查出所有畸形，根本没必要做！
B超虽不是万能的，但没有是万万不能的！70%—80%的胎儿畸形是可以查出来的，20%通过对羊水、基因等实验室化验也可筛出。所以，B超检查孕期必不可少，只是，孕妈们要理性看待，不要把它奉为“神器”。
误解4：阴道B超会致流产！
其实，孕早期做阴道B超检查，会“看得更清楚”。因为它是经由阴道检查，更接近子宫和卵巢，检查结果更准确。但检查过程中并不会打扰到胎儿，所以，如果医生认为有必要进行阴道B超，还是要做的。
用户评论