产褥期保健
产褥期:即传统说的“坐月子”,是指分娩后各器官(乳腺除外)和各激素水平恢复到未怀孕时状态所需要经历的期间,共42天。
一、 母体主要生理变化
(一) 子宫复原(从1000g左右恢复到50g左右,约需6周)
1. 产后第一天:平脐
自感:把手放在平脐部位,之后可感子宫每天下降一个手指 产后第十天:完全降入骨盆(自己的手已经摸不到了)
此外,子宫内膜修复、子宫颈的闭合,也约需42天
Notes:孕36周后必须完全杜绝性生活、不可坐浴
2. 恶露
红色恶露:产后3-4天
浆液性恶露:产后约2周
白色恶露:产后约3周
干净:产后约4-6周
正常恶露的标准:每天不超过500CC,无臭味,有腥味
(二) 褥汗
产后皮肤排泄功能旺盛——正常
一般产后一周左右逐渐恢复
(三) 乳汁
产后7天内的乳汁均可算作初乳
产后1-2天出现初乳
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产后2-3天应预防奶涨
二、 产褥期保健
(一) 休养环境
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2 安静、舒适、清洁、空气流通 每天房间通风2次,开门开窗,每次10-15分钟
通风时产妇和新生儿应当转移至其他房间
3 住院期间除必要护理人员外,不建议其他家属或亲友探望
回家后根据产妇和婴儿的实际状况,由家人合理安排亲友探望,
可将亲友探望时间集中在某个半天内,缩短每个人的探视时间,保证产妇有大量完整的时间休息。
(二) 产后康复按摩(最重要的是帮助乳腺通畅、子宫收缩)
1 产后第三天,住院期间按摩师会到病房,全套200元。不建议
用不具有执业资格的民间开奶师,一是贵,二是不规范。 住院第二天有需要时可让家属到护士台联系按摩师
2 如果家属帮忙按摩:
(1) 切记不可热敷
(2) 切记不可让老公吸吮奶头
(三) 产妇休息与运动
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2 睡眠:8-10小时/天(很难做到完整的睡眠,但零散加起来要够) 尽早运动:
(1) 顺产后2小时可在家人帮助下下地走动,必须去洗手间排尿;第二天可在走廊上慢走
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(2) 剖宫产24小时后拔出导尿管,即应下地走动
(3) 产后7天后可以做产褥期保健操
(4) 42天后可适当做瑜伽
(四) 合理营养
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6 前三天吃些易消化食物,不易过于油腻,不易暴饮暴食 重视蛋白质,尤其是动物蛋白 主食多样化 多吃新鲜蔬菜水果,冬天的话可以将水果制作成水果羹 不食用辛辣刺激性食物、咖啡、酒 适当控制甜食。
(五) 个人卫生
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5 早晚刷牙(温水,软刷),进餐后漱口 经常梳头(宽齿梳子) 哺乳前清洁双手和乳头 勤擦身,换衣裤,被褥 每天2次温开水清洗阴部
Notes: A.从现在开始每天擦洗乳头,洗澡时用软毛巾轻轻擦拭3-5次,不可用力。如若等到哺乳时才第一次擦乳头,易造成皮肤骤然变薄,导致婴儿吸吮后乳头破裂。B.初产妇左侧切,则右侧睡;经产妇右侧切,则左侧睡
(六) 心理保健
保持良好心态
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家人支持与理解,尤其是丈夫
目前国外产后忧郁症率:8%
三、 母乳喂养
(一) 好处
吃母乳至少4个月内不易生病,其他好处略
应坚持至少母乳喂养10-12个月
(二) 技巧
1 姿势:或坐或卧,舒适放松
胸贴胸,腹贴腹,婴儿下巴贴母亲乳房
可在背后放靠垫,脚下放小凳子,上面再放抱枕
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3 含接姿势:觅食反射,含住整个乳头和大部分乳晕 喂奶方法:每次喂奶均应左右轮流,哺乳后挤出多余的奶。如
果上一次喂奶从左边开始,则下一次喂奶应从右侧开始。因为宝宝一般可以将第一只乳房的奶吸吮得比较空,而第二只乳房的奶则可能有剩余,即便用吸奶器吸,也不会洗干净。
(三) 促进母乳喂养成功的几点主要做法
1 早吸吮,顺产分娩后半小时让新生儿吸吮乳房
好处:助于尽早分泌乳汁,促进子宫收缩,加强婴儿胃肠蠕动 2 母婴同室
(四) 如何观察奶量是否充足
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每天6次或以上小便,最少4小时给宝宝更换一次尿片 宝宝尿呈无色淡黄色
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4 第一个月体重每周增加125-210克,42天时长3斤以上 母乳孩子大便稀而不薄,金黄色
(五) 问题
1 乳涨,专业按摩师,正确使用吸奶器(确认母乳过多时再购买),
帮助乳房排空
2 乳头痛
乳头皲裂:注意清洁方法、含接姿势,首先喂正常一侧,喂完后将乳汁涂在皲裂的乳头上
3 乳头内凹或短
轻微的话,可在每次洗澡后轻轻牵拉乳头
4 乳腺炎与乳房脓肿
重在预防。发现红、肿、痛应马上去医院,不”要等到发烧 5 奶量不足
多喂、勤喂、营养、休息
6 回奶
哺乳后竖着抱,轻拍婴儿背部,待婴儿打嗝后才可以放下 帮助宝宝左侧卧位并左右轮流侧睡,防止吐奶影响呼吸
严重的可以将上半身垫高,从腰部往上逐渐形成30度坡度 未满月的新生儿不需要枕头
四、 新生儿护理
(一) 生理特点
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呼吸:表浅,频率较快,易鼻腔堵塞与呼吸困难 注意不要用手、棉签或者吸鼻器深入宝宝鼻孔去抠。要等到宝
宝自己打喷嚏后,对于鼻孔外沿的鼻涕轻擦或用吸鼻器清理。 2
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4 循环:心率120-160/分钟 消化:易吐奶、溢奶 切记不可过早添加淀粉类食物,最早4个月时开始(此时宝宝
体内自己开始产生分解淀粉的酶)
5 体温:不够稳定,容易上下波动,注意保暖,避免过热。如果
成人穿薄毛衣,那么宝宝最多穿厚毛衣就够了
6 皮肤:柔嫩,易受损。千万不可挤宝宝乳头
(二) 皮肤护理:外出戴帽子(冬季保暖,其他季节防晒)。便后及时
清洁,常沐浴更衣。
(三) 沐浴:室温:26-28度(冬季28-30度),水温38-40度 1 洗澡过程:
先用一盆温水洗头
换一盆水:试温-脱衣-沐浴-擦干-脐部、臀部护理-穿衣
再换一盆水:清洗双眼-洗脸
2 试温:除水温计外,必须由大人亲自试。天热时用大人手臂内
部测温(夏天),天冷即冬天用手掌心试。
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4 洗澡时间:两次喂奶之间;洗澡后再喝奶 洗头(不脱衣)
(1) 手指按住宝宝两侧耳廓从而盖住耳孔
(2) 头上有两个囟门,要轻轻地洗过去,不可用力或可以停留
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(3) 出生后10天左右,头上会有皮脂性分泌物增多,必须洗掉。可以将食用油隔水蒸熟以消毒,而后冷却。用温的纱布蘸取冷却后的油,均匀涂在宝宝头上,而后用温毛巾轻柔热敷10-15分钟,1-2次即可清除。
5 洗澡:
(1) 让宝宝在澡盆中慢慢适应,不可以一下子放入水中。可以先让宝宝在澡盆的架子上左,用水轻拍宝宝胸部,而后慢慢放入水中。应由上到下清洗,每个褶皱均应清洗干净,不要忘记宝宝手掌心和小屁屁的夹缝。
(2) 冬季不必天天洗澡,3-5天一次。平时每天擦脸,洗手,擦脚,清洁屁屁,擦身即可。
(3) 沐浴露应倒在自己手上搓匀并有温度后,再均匀涂抹在宝宝身上
(4) 洗完澡后应立即用大毛巾裹上,每一个褶皱都要仔细擦干。
(5) 首先处理脐部。A观察脐部有无红肿,如有,不要处理,赶紧去医院看儿科。B如无,用棉签蘸取医院发的加尔康溶液,从脐部中间往外擦到正常皮肤1cm处,再用一根棉签重复一次即可。
(6) 臀部擦护臀油膏
(7) 如果尿布高于脐部,应把尿布边翻下来
(8) 不要给宝宝涂粉,以免堵塞毛孔
(9) 给宝宝预备衣服,建议穿连体衣为主;分体服装的裤子上的
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的牛筋/松紧带/腰部布料会影响宝宝肋骨发育
(10) 新生儿出现任何问题,立即去医院
(四) 新生儿泳疗
(五) 新生儿抚触
(六) 新生儿筛查
出院前筛查项目包括PKU,先天性甲状腺功能低下和听力筛查 听力筛查有三次机会:1.出生后在医院筛查;2.产后42天;3.如果再不过关,去儿童医院筛查治疗
(七) 预防接种
出院前筛查项目包括卡介苗(出生后68小时)和乙肝疫苗(出生后24小时)。其他项目与社区防疫站联系。
五、 产后检查 产后42天回医院
六、 产后性生活及避孕
(一) 原则上产后42天经检查确认一切正常恢复良好,即可恢复性生
活。但一定要避孕。不可轻信民间关于哺乳期不会怀孕的说法。否则一旦产后很快怀孕严重危及产妇健康和安全。
(二) 如果想放环,顺产3个月后月经后3-5天,剖宫产6个月后月
经后3-5天,可以放环。
七、 亲自瑜伽
八、 产后科学洗澡
(一) 不要盲目攀比西方或盲目跟从国外医生的建议。东西方人体质、
生活环境、饮食结构、身体素质等各方面均不同。
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(二) 不建议产后立即洗澡,也不建议月子里不洗澡。应根据每个人
的体质和恢复情况而定。一般来说,建议顺产至少一周后,一般是产后7-10天后开始洗澡,剖腹产则建议产后15天以后开始洗澡。洗澡应注意调整好室温和水温,并且应仅做简单清洁、尽快洗完擦干,穿衣注意不要着凉。洗头时注意先尽量擦干,再用暖风尽快吹干。
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