髋关节是立体的 x光容易有误差,建议去上海 赵黎不错的!我家孩子是太小不方便去那么远!
来诊者是个女孩儿,年龄11个月。3月前(2015年2月5日)来我院就诊,要求检查髋关节。予拍摄X线骨盆正位片如下。
本次的骨盆正位片比较满意,未见明显的倾斜或旋转。经测量,左侧的髋臼指数约22°,右侧的髋臼指数约26°。根据上文所述,在当时的年龄下(8个月),这一数值是落在正常范围内的,考虑为双侧正常的髋关节。
3月后,家属对髋关节仍有担心,再次到我院门诊复查。予髋关节摄片如下。
经测量,左侧的髋臼指数约为30°,右侧的髋臼指数约为38°!家长顿时傻了眼:为什么我家宝宝三个月前是正常的片子,三个月后居然成了“髋关节发育不良”!?
在这之前,我们不妨仔细看一下这张X光片:家长用一只手抓住了孩子的双侧膝关节,导致双侧大腿位于内收位,造成图片上出现类似髋关节半脱位的情况,相比起3个月前的片子,虽然家长也用手抓住了小儿的两侧膝关节,但是使用了双手,且两侧大腿的位置稍稍分开,这是两次拍片的不同之处之一;其次,图片中坐骨大切迹、闭孔等骨性结构的形变提示了摄片时骨盆后倾,在这一体位下双侧的髋臼指数均会增大,这就解释了为什么不仅仅是右侧的髋关节变成了“发育不良”,同时左侧的髋臼指数也有增大。由此可见,一些小小的细节会造成如此戏剧性的改变。
我们建议家长再次摄片,并且尽量使得小朋友安静、配合。第二次我们得到的图片如下。
本次的骨盆正位片较前次理想,合适作为髋臼指数测量。经测量,左侧的髋臼指数约24°,右侧的髋臼指数约27°,在11个月这个年龄下是可以接受的。真是虚惊一场!