有些准妈妈自怀孕伊始就坚定了顺产的决心,不怕苦、不怕痛,控制饮食加锻炼、积累分娩知识……但到了孕末期,胎宝宝大小合适,自身体重也控制理想,可偏偏是臀位或是横位,这不正的胎位还如何能将顺产进行到底? 臀围顺产?NO! 医生通常不建议臀位顺产,为什么呢?过去,若是单臀,并且胎儿不大的准妈妈,也可尝试顺产,但在2002年权威研究表明,臀位分娩对胎儿的危险远远超过了剖宫产,所以自本世纪开始,只要是臀位,医生都会建议剖宫产。 臀位顺产的危险因素主要源于两方面:首先,胎儿头大屁股小,尤其是屁股不如头圆而且硬,不能充分扩张宫颈和产道,当屁股娩出时,头却卡在了产道内,会引起胎儿窒息和损伤。其次,屁股或脚形态不规则,脐带就可能在宫口空隙处滑落,造成脐带脱垂。这两者都是产科急症,一旦发现要立即松解脐带压迫,同时剖宫产手术,紧急情况下甚至来不及打麻醉,同时伴有宝宝窒息的危险。 正是这要命的两点,使多年来产科医生只要一听到臀位阴道分娩,就连连说No了。横位就更不用说了,胎儿的身体纵轴和准妈妈呈十字交叉,所以是不可能从阴道分娩的。 为什么会胎位不正呢? 如果产道有异常,比如骨盆入口狭小胎头无法入盆,就会转成较小体积的足或臀;软产道的发育异常,如双子宫、子宫纵隔、单角子宫;胎儿下方有阻碍物,如前置胎盘、宫颈肌瘤或巨大卵巢囊肿等。另外一些肚子比较松的经产妇、胎儿较小、羊水过多所以胎儿活动空间较大的情况也容易发生胎位不正。 有些准妈妈在20多周做大排畸超声时发现臀位,就格外紧张,实际上大可不必。因为这时胎儿正在大游泳池里游得欢呢,可能今天臀位,明天就转头位,后天又转回去了。到30周如果还是臀位,就要查看病理的原因是否存在,如果有子宫发育异常,那么胎位可能是转不过来的。如果没有其他异常,羊水量也正常,就不要过分担心,因为胎位固定一般要到34周左右,此时羊水量在整个孕末期最多,胎儿的头围也增大到超过臀部大小,所以利用重力作用自然就会转过来。 胎位还有机会扭转吗? 胎位一直不正就只有等待剖宫产术了吗?对大多数产科医生而言确是如此,但对于坚定的顺产主义者来说方法还有很多。 有些方法很简单,32周后在家里就能进行:面朝地双膝跪下,屁股蹶高,双手伸直和胸、肩一起贴住地面。这个姿势像极了小猫伸懒腰,由于臀低头高,可以让更重的头部往下滑。每天一到两次,每次可能坚持不了多少时间,保持10分钟左右。有些妈妈做了操后明显感觉宝宝的活动增加了,这正是他也在努力转呢。 另一种方法是运用了祖国传统医学艾灸,大家会认为中医中药虽说神奇,但对于准妈妈使用的安全性还是心存顾虑。实际上艾灸的方法自古就有,教课书上也有推荐,它有效性和安全性的论证还是欧美医生做的,比做操更佳。方法也很简单,中医师指导你在小脚趾旁找到至阴穴,每天艾灸一下即可,效果好的准妈妈,一周时间就转过来了。上述的方法都在32周以后开始,除了明显产道异常和过低的胎盘就可以的,操作期间要注意有无腹痛等不适,胎动如过多就可先停一下,稍后再继续。 外倒转术助你拨“乱”反正 坚定的顺产主义者如果羊水多、胎儿不大,还可以尝试外倒转术来扭转臀位,有30%的成功率,经产妇更高些,约有50%的成功率。如果是横位就更适合,因为宝宝只要转90度。 外倒转术是医生运用手法在肚子上帮助宝宝拨“乱”反正,一次走上正途。因为是手术操作,故需要住院,并做好剖宫产的两手准备,以备万一发生的威胁,急诊发动或胎盘早剥等都是罕见情况,但也需做好充分的准备。 顺产并非遥不可及,甚至胎位异常都有机会大逆袭,但要记得把宝宝养小一些哦,大胖子宝宝可是难“挪窝”呀。
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