孕妇产子后四个小时大出血，分娩时这些情况要注意！

苏蒋涛与29岁的妻子吴春花是福建省惠安县净峰镇人，吴女士是第一次生产。在之前的产检中，医生曾发现吴女士腹中的胎儿头颅较大，而吴女士宫口较小，可能不适合顺产，在与医生协商过后夫妇两人做好剖腹产的准备。

28号下午，吴女士再次来到净峰镇中心卫生院做产检，检查后医生表示，鉴于吴女士身体状态不错，建议顺产分娩。第二天凌晨4时许，因为阵痛吴女士便被送进净峰镇中心卫生院。

可没想到上午8点25分左右，苏先生赶到医院看望妻子，得知妻子已产下女婴，但妻子产后出血，脸色苍白，神志不清，便找到主治卢医生。卢医生说吴女士稍早前已被注射止血剂，失血情况已经缓解并无大碍。

“我也不懂，就又回到了产房”，苏先生说，吊瓶滴完时接近11时，他找来护士换药，但从那时起事情急转直下。

“应该是护士看到她出血的情况，去告诉医生，才引起重视的，”苏先生说，不久即见卢医生等人，先后进入产房，并开始施救。

大出血是一种极其危险的病症，健康人体血液流失达到1/3 以上就会出现生命危险，更何况产妇在分娩时已消耗大量体力。

如果产妇在顺产时出血量超过500毫升，剖腹产产妇出血量超过1000毫升，或血红素下降大于10%以上、有需要输血的情况，都可被归类为产后大出血。尤其是发生在刚生产完24小时之内的产后大出血最为棘手。这种情况的发生率顺产大概有4%，剖宫产大约有6%，并不罕见。

造成产后大出血的原因比较多，包括产妇子宫收缩不良、前置胎盘或胎盘剥离后有部分胎盘组织残留在子宫、产道裂伤未缝合完全等等。

那么究竟哪些情况容易发生大出血呢？

1、胎盘滞留。

胎盘滞留是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

2、宫缩乏力。

若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

3、凝血障碍。

如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血，所以孕期一旦发现此病，必须引起高度重视。

4、宫颈裂伤。

宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。

5、精神紧张。

面对分娩，大多数产妇都会有紧张焦虑的情绪，但是一定要注意调节，因为如果分娩时精神过于紧张，将会导致子宫收缩力不好，血管不得闭合，从而造成产后出血。另外产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。所以准妈妈们一定要学会调节紧张的情绪。