新新生儿退黄疸 之 茵栀黄口服液

◎ 北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任医师 张思莱 因为新生儿黄疸不退，是不是可以使用茵栀黄口服液给孩子退黄？对此，我是持否定的态度，劝告家长不要使用茵栀黄口服液给孩子退黄。 最近我也看到网上一些家长经常谈到个别医生建议使用茵栀黄口服液给孩子退黄疸的问题。茵栀黄汤是中国的一种传统治疗黄疸的中药合剂，主要用于病理性肝炎的退黄治疗。目前经过西化处理市面上有茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒和茵栀黄注射液，其中的主要成分都是茵陈、栀子、大黄（或黄芩）和金银花提取物。这几味中药性苦寒，主要功能用于清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目黄染、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述症候者。新生儿黄疸按中医理论是属于胎黄。排除病理原因的高胆红素血症的治疗，虽然有一些中西医结合医生做过光疗和中药联合治疗新生儿高胆红素血症有关方面的研究，但是没有更多的循证依据证明究竟是光疗起了主导作用，还是口服中药制剂退黄起的作用。一般茵栀黄口服液医生都建议吃3~7天。但是新生儿和小婴儿吃了茵栀黄制剂（或颗粒）不但可能会影响他的消化道功能，出现恶心、呕吐、腹泻都是常见的不良反应，而且还促使肠道微生态平衡失调。更何况其药物说明还明确提出：不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确。试想，对于这样研究还不明确的药物怎么可以给发育稚嫩的新生儿吃呢。更何况对于没有达到病理性黄疸的小儿，即使不给茵栀黄口服液服用，也会自然退黄，对于病理性黄疸除了根据病因进行处理外，必定要进行光疗，即便使用了茵栀黄也难说是茵栀黄治疗起的作用，更何况新生儿或小婴儿因长时间腹泻造成的臀红、糜烂以及胃肠功能的伤害不可低估。 茵栀黄口服液中有金银花提取物，目前已经明确证实金银花可以诱发G6PD缺乏症（蚕豆病）者发病。蚕豆病以广东、海南、广西、云南、贵州、四川、重庆等为高发区，发生率4%~ 15%，个别地区高达40%。

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