1、 孩子为什么会便秘? 我们将食物变成大便的过程比喻成一条流水线。 食物入口后,首先被牙齿咀嚼切碎成小片,跟着传送带(食道)进入胃肠内,被胃液、胰液等各种消化液转变成能糊糊状的物质,这个过程叫做消化。消化后形成食物糊糊进入小肠。 在小肠内,葡萄糖、氨基酸等营养物质被进入到血液的过程,叫做吸收。接着,小肠继续传送,将剩下的食物残渣送入大肠,大肠会在肠道菌群的作用下,产生维生素等有利于人体的物质,更重要的是,大肠负责进一步吸收食物残渣里的水分,把大便变干。 最终,剩下来的食物残渣最后经过出口(肛门)排出。这就是食物变成大便的全过程。 总结一下,肠道上部是负责吸收营养物质和大量的水,而肠道下部是负责进一步吸收水,帮助大便成型。 我们很容易想象,在这条流水线中,很多环节可能导致大便运输不够顺畅。例如传送带阻塞了(肛门闭锁或狭窄;肠梗阻、肠套叠等),这种原因引起的便秘也称为“器质性便秘”,在便秘中所占的比例比较少,只有不到5%。 95%以上的便秘都是功能性的便秘。例如: ①传送带的动力有了问题(各种慢性疾病引起的生活能力低下;肌肉神经疾病;脊髓病变等); ②传送带变形了(先天性巨结肠); ③传送的东西特别粗糙、不够润滑(食物量少,精细食物多,纤维素及水分不足); ④传送带工作突然凌乱了(生活不规律;心理压力因素(疼痛);长期抑制便意;长期滥用泻剂或灌肠)。等等。 2、真假便秘,你会判断吗? 孩子出现了什么表现,家长会觉得是便秘呢? 首先强调便秘诊断的两个要点: ①不要只将排便的频率作为便秘的诊断条件; ②大便性状和排便的顺畅程度更为重要。 也就是说:不管两次排便间隔时间长短,只要排便过程不是十分费力, 大便形状不干结就属于正常。 正常大便 大便状态: 从大便的状态而言,正常的婴儿便便是糊状的,花生酱一样,含水较多;随着添加辅食,逐渐靠近成人饮食,大便的性状和排便的次数也会逐渐向成人靠近,变成香蕉状便。 排便频率: 每一个宝宝的排便频率有差别,一些宝宝一天大便多次,而一些则可能是几天排一次,只要大便性状及量基本正常,宝宝进食、全身状态以及体重增加等均无异常,就不需要处理。 对于母乳喂养的宝宝,更加不看排便频率,小宝宝肠道尚在发育中,一天多次,甚至边吃边拉,都很正常,出了月子以后部分纯母乳宝宝会出现一种特别的现象,叫做“攒肚”,是由于母乳当中的蛋白质随着宝宝的成长出现了适应性的变化,宝宝常常很多天才解一次大便(几天、十几天,最多二十几天)。重点是无论时间间隔如何,宝宝看起来是健康活泼、一切如常的,而且大便排出来是松软的、金黄色的,就完全OK。 总结 小宝宝一天十次或者十天一次都正常,只要大便是金黄糊状大便。 以下情况是正常大便,而非便秘: (1) 攒肚。但需要注意的是,小于1月龄的宝宝,没有足够的大便可能意味着母乳不足; (2) 用力大便:排便时哼哼或用力大便在小婴儿中是正常的;仰卧时因为没有重力很难排出大便,用力排便的孩子脸会憋得通红,这也是正常的; (3) 10分钟以内短暂地用力排便可能发生在任何年龄的孩子身上; (4) 大块的粪便:大便的大小和食物量有关,大量进食会有大块的大便。 (5) 硬的、干的大便:如果孩子排便不费力也是正常的大便,这通常与纤维摄入量少有关,有些孩子甚至会解出小的、像兔子粪或小球样的大便,但重点是孩子排便不费力,也不痛苦。 便秘 医学上,常常使用FC 罗马Ⅲ诊断标准(G7)来诊断儿童便秘: ① 每周排便 ≤2 次; ② 在自己能控制排便后每周至少有 1 次失禁发作; ③ 有大便潴留病史; ④ 有排便疼痛和费力史; ⑤ 直肠内存在大量粪便团块; ⑥ 巨大的粪便足以阻塞厕所。 0-4 岁:至少出现以上 2 条症状,达 1 个月即可诊断。 4岁以上儿童:必须满足 2 条以上,且排除肠易激综合征(IBS)的诊断标准,至少2个月,且每周发作至少 1 次。 3、 宝宝便秘的家庭护理 首先我们要明确一个观点:遇到健康问题,消除原因才能解决困扰。 我们的身体设计极为精密,而且能够自我维护。如果它总是出各种问题,一定是有东西被我们忽视或者错误的使用了。如果这些错误做法不改变,无论使用什么偏方加以解决,都是治标不治本,问题早晚都会再次出现。因为每个人的身体状况不一样,导致肠道不同的原因不一样,盲目跟风,按网上或电视上的说法,甚至按照广告上的宣传来通肠,往往效果不如人意,甚至引起更大的麻烦。 纯母乳喂养的宝宝,在母乳充足且宝宝奶量吃得好的情况下,注意以下几点: 妈妈要注意饮食均衡,适当增加蔬果粗粮和水分,减少肥腻和高蛋白食物; 宝宝发热和出汗多的情况下,要增加哺喂母乳的频次; 生活规律训练定时排便; 增加运动,小宝宝可以多趴着玩,飞机抱; 给小宝宝温柔的做做排气操。 千万不要给宝宝额外过度补钙。 喝配方奶的宝宝,尽可能提升母乳比例,因为奶粉容易增加孩子的肠道敏感问题,而便秘可能是肠道敏感的表现之一。需注意以下几点: 奶粉冲调一定要按照正确的方法来进行,有些妈妈怕宝宝吃得不够多,擅自将奶粉冲得很浓,导致蛋白质摄入增多,引起大便干燥,严重的会影响到肝肾功能; 添加辅食后的宝宝需适当加饮水; 生活规律训练定时排便; 增加运动,小宝宝可以多趴着玩,飞机抱; 给小宝宝温柔的做做排气操。千万不要给宝宝额外过度补钙。 已添加辅食的宝宝,长期母乳哺育能有效维护孩子的肠道健康。保证饮食充足均衡,适当增加纤维素摄入(进食含有纤维素的蔬菜或者适量粗粮),鼓励宝宝多喝水;可适量增加促排便的食物,如猕猴桃、火龙果、西梅、梨、木耳等(注意是孩子不过敏的食物);生活要有规律,养成定时排便的习惯;引导宝宝多运动;排气操。不要给宝宝额外过度补钙。此外,对于刚开始添加辅食阶段的宝宝来说,便秘也可能是食物过敏的一种表现,需要家长仔细观察,通过暂停某种食物来观察是否是因为某种食物过敏引起的便秘。 来源母爱三十七度
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