▐ 01.胎心胎芽都有了还会胎停吗? 首先,胎心是判断胚胎质量好坏的决定性因素。 一般来说,胎芽长到一定程度以后,出现胎心,通常提示胚胎发育比较良好。 但并不是出现了胎心后,所有的胚胎都能够正常成长起来。只是与胎心出现之前相比,有胎心后发生胎停育的风险会明显降低,概率为10%左右,但并不是不会发生胚胎停育。 毕竟胚胎后续的生长还跟胎儿跟母体的连接、血供、绒毛的茂盛程度等很多因素有关。 ▐ 02.胎心胎芽都有了还胎停,是因为什么呢? 主要有以下的几种主要原因: 母体的原因 其实如果经过超声见到胎芽和胎心后,后来又发生了胚胎停育和流产,我们更多的要考虑母体是不是存在某些疾病,导致胚胎的胎盘建立不良,进而导致胚胎停育。 那么孕妈患哪些疾病会导致胎停育呢? 有糖尿病,但血糖控制不佳; 有严重的甲状腺疾病; 患有自身免疫性疾病; 患有易栓症(易栓症特点:妈妈体内易形成小的血栓,但通常没有明显不舒服的感觉。) 您需要进行相应检查,明确自己是否患有这些疾病。 就像植物一样,芽长出来了,但是没有后续水分的供应、土壤的滋养,这棵植物也很难生长。而在生育过程中,母体给胚胎提供营养,可以说母体之于胚胎正如土壤之于植物。 在临床上,子宫动脉血流供应差就很容易导致胚胎停育。 所以,有胎停史的孕妇。我们一般建议在备孕时、怀孕后做胎心B超的同时做子宫动脉的阻力指数检测。 如果子宫动脉缺如或倒置,要及时干预。至少用药物来治疗,如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素,还会加免疫药物。 HCG值不够高 胎心胎芽出现了,但绒毛长的不旺盛,等胎儿继续生长了,还是容易胎停。 看绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。 如果HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。 在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。 如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。 所以,对于于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预。一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。 胚胎质量不好 精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。 大的错误表现为生化妊娠,中等程度的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把其筛查出来。 胚胎质量不好的胎停是自然界的优胜劣汰。但要想知道是不是胚胎质量问题或者问题出在哪里,那就需要做胚胎染色体检查。
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