老年人缺铁性贫血怎么办？单纯补铁够吗？

铁是人体必需微量元素之一，是微量元素中含量最多也是最容易缺乏的一种，铁缺乏可导致缺铁性贫血。随着社会人口逐渐老龄化，缺铁性贫血已成为老年人最常见的营养缺乏症，且是老年患者最常见的一种贫血。

1.老年人铁缺乏的原因

正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁。只有在铁的需要量增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下，造成长期铁的负平衡，才会发生缺铁。

（1）食物铁摄入不足

铁摄入减少，人体从食物中摄取的铁不能满足机体需要。老年人因牙齿、消化功能的限制，饮食量和种类逐渐减少，造成铁的摄入不足，加之胃肠功能减弱，对铁的吸收利用能量下降，从而使体内储铁量下降，造成贫血。

（2）膳食铁的生物利用率较低

食物中铁的含量和吸收率较低，这是铁缺乏最主要的原因。食物中铁可分为血红素铁与非血红素铁，由于存在的形式不同，他们的吸收利用率也不同。肉类食物中的血红素铁容易被吸收，植物食物中的非血红素铁为三价铁，需要先转换成二价铁才能被吸收。血红素铁吸收率较非血红素铁高，约为20%～25%。非血红素铁吸收率较低，一般为3%～5%，不超过10%，吸收过程常受多种膳食因素的影响。粮谷类及蔬菜中的磷酸盐、茶叶、咖啡中的酚类化合物、过多的膳食纤维以及胃酸缺乏或过多服用抗酸药均会影响铁的吸收。

（3）生理功能的改变

老年人自身生理功能的改变也是造成缺铁性贫血的原因之一。其一，老年人的骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少；其二，与造血有关的内分泌激素分泌减少，如雄性激素、甲状腺素，刺激骨髓造血的作用也随之下降。

（4）慢性失血

在老年人缺铁性贫血病因不明显时，应留意各种慢性失血，特别是消化道出血，这种出血很多时候较为隐蔽，不易引起注意，且有可能是间歇性的。应不失时机地选择内镜检查，以尽快明确出血的部位和性质，明确出血原因。溃疡病、消化道肿瘤、痔疮、结肠息肉都是老年人常见的失血原因。对老年病人，及时治疗原发病比治疗贫血更重要。

2、老年人缺铁性贫血的症状体征

老年人贫血起病缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，加之反应性较差或有一定耐受性，常易被误诊，甚至长期贫血未能及时发现，不但贻误病情、错过治疗时机，还会促进衰老进程，加速器官功能的衰退。老年人贫血除一般贫血症状如气急、苍白乏力、出冷汗外，常因同时存在其他系统老年病而使下列表现更为突出。

（1）心血管系统

由于血红蛋白携氧能力减弱，血氧含量下降，心脏耐缺氧能力下降，常有心绞痛，心排出量减少，表现为心慌、气短、心跳加快，严重时可导致心律失常、心脏扩夫、心力衰竭。周围血管病如间歇性跛行比较显著。

（2）消化系统

贫血时消化功能和消化酶分泌减少，可导致食欲减退、消化不良、便秘或腹泻、舌炎、口炎味觉异常等，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。

（3）神经系统

贫血可使神经系统和肌肉缺氧，容易出现疲倦、头晕、耳鸣、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、神情淡漠、记忆力衰退、失眠、抑郁等症状和认知功能受损。

3、缺铁性贫血的营养防治

（1）健康教育

通过健康教育，积极宣传防治铁缺乏的重要性，指导人们科学、合理的膳食，具有极其重要的作用，这是最有效又经济的预防措施。

（2）多吃含铁、叶酸或维生素B12丰富的食物

贫血的老年人要增加食物中铁的摄入量，动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富而且吸收好。虽然蛋黄、豆类、某些蔬菜，如油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、木耳、大枣、红糖等也提供部分铁，但存在吸收率不高的问题。

叶酸广泛存在于各种动、植物食品中，动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类食物中较为丰富。

维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。

（3）铁强化食品

可以采用铁强化食品来防治缺铁的发生，如加铁酱油、铁强化面粉、加铁牛奶或奶粉，食物强化是改善人群铁缺

乏和缺铁性贫血经济、有效的方法。

（4）铁剂的补充

铁剂的补充，首先应强调饮食的调整。贫血治疗的膳食应在普通膳食的基础上，多选用含铁、叶酸或维生素B12丰富的食物。如饮食不能达标或贫血较为严重，建议口服铁剂进行补充，每天口服元素铁150~200毫克即可，常用的是亚铁制剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等)，于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。但需注意的是，患有肝炎、急慢性肠道炎症、胰腺炎、严重的肝肾功能衰退的患者及嗜酒的老年人不能服用铁补充剂，否则会加重原发病情。

（5）提高食物铁的利用率

增加摄入维生素含量丰富的食物，维生素A、维生素E、维生素B2、维生素B12可促进铁的吸收，而富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，可促进肠道内铁的吸收，必要时可口服维生C片剂。

减少抑制铁吸收的食物和饮料的摄入。避免主食和饮茶同时，控制酚类化合物、植酸盐含量高的某些蔬菜的摄入，改善粮谷类的加工方法等可以提高铁的生物利用率。

（5）供给充足的蛋白质

蛋白质是合成血红蛋白的原料，在个体衰老的过程中，由于蛋白质合成代谢能力逐渐衰退，血红蛋白合成减少，应注意在膳食中补充蛋白质。蛋白质的摄入量可以按1.5g/kg/d计算，其中优质蛋白质如乳、蛋、肉等食品应占总蛋白质的60～70%。

（6）适当体育锻炼

适当的体育锻炼可以增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。(来源于网络)