带你全面了解孩子出牙问题
婴幼儿体内到底出了什么问题?
幼儿阶段,孩子牙齿相继萌出。尽管有的孩子到15个月甚至18 个月还未开始长牙,但绝大多数孩子在1岁前都已经有牙齿萌出了。多数孩子在出牙的过程中都会有些不适,个别孩子也会没有任何反应。幼儿阶段开始有大牙萌出,这会让孩子感到更加疼痛。比如磨牙,体积比门牙大2倍,萌出时造成的疼痛也会倍增。
乳牙共20颗,会在幼儿期长出。与普遍的观念不同,牙齿的萌出并没有一个特定的顺序。有些孩子可以一次只长1颗牙,而有些孩子则可以一次长4颗牙。有的是下面一排先长出,有的则是上面一排先长出,还有的可能是磨牙甚至是一整侧牙最先长出。
出牙并不仅仅是字面意义上的牙齿从牙龈破出的一瞬间。整个出牙的过程包括从牙齿还未露出牙龈到长出牙龈的全过程。牙齿从牙龈内萌出的过程中会穿过中间的组织和神经,有时还会引起局部组织肿胀或导致炎症发生。牙齿这种从牙龈深处逐渐萌出的过程可能比看到的露出牙龈表层的长出过程更加疼痛。
孩子在平躺位时,出牙疼痛感最为强烈,牙龈的触痛甚至会放射到耳朵。但其实无论坐位、立位还是斜靠位,疼痛感都十分显著。
除了疼痛,出牙以及过多的流涎还会使孩子吞咽进很多口水,造成孩子饱胀感,从而使食欲减少。另外,吞入的唾液从肠道排出,还可使大便带有黏液,甚至腹泻。
父母应该做什么?
有些孩子可以通过自己的一些方式来缓解疼痛,比如吸吮自己的舌头、咬噬玩具或发凉的物体。大点儿的孩子可能会用手指或舌头摩擦牙龈来缓解疼痛。
如果孩子有出牙痛而他又不能通过这些方式来缓解疼痛,家长可以帮助他按摩牙龈或用一些凉的东西冷敷来减轻局部的炎症反应。但要注意:这时候由于孩子已经长牙,因此要小心孩子在牙痛的时候有可能会咬伤你的手指。
何时应请教医生?
孩子有出牙痛一般不需要请教医生。但有时,家长很难判断和排除这种不适是否由咽喉和耳部的感染所致。
因此,如果孩子告诉你他不舒服,但又不肯张嘴让你检査,最好带他去看医生。尽管检查的结果仅仅是出牙,但也总比因为没让医生检查而遗憾强。
其实,有些征象可以提示孩子有可能存在感染,而不仅仅是单纯的出牙,比如高热体温超过38.3℃(101℉)、耳朵有牵拉痛、没有食欲或极度疲乏不适等。如果孩子有上述表现,需要及时带他去看医生。
孩子流涎是出牙的常见症状,但如果流涎过多或孩子看上去吞咽唾液困难,就需要请教医生了。
应进行怎样的检查?其结果能说明什么问题?
全面的体检是孩子唯一需要做的检查。如果没有发现咽喉部、耳朵及其他部位的疼痛和感染,那么即可做出排他性的诊断。医生可能会告诉你孩子牙龈红肿,但其实出牙痛未必都能发现明显的牙龈肿胀。
有哪些治疗方法?
治疗出牙痛的药物共分三类:局部用药、口服用药及其他。
局部治疗的药物有液体或胶状物两种,可直接涂抹在牙龈表面。其有效成分包括水杨酸、利多卡因、鞣酸、薄荷脑、甘油和乙醇等,用于减轻局部疼痛和肿胀。然而,并没有确实的数据显示这种治疗的效果。由于这些药物作用短暂,因此对牙龈的按摩过程可能更为重要。
口服止痛药共分两大类:对乙酰氨基酚类和布洛芬类。“婴儿阿司匹林”的说法是一种误导,由于阿司匹林可以导致瑞氏综合征引发肝衰竭和脑病,因此不建议给孩子服用。其他如可待因尽管止痛作用较强,但都不能确保可以有效地缓解出牙痛。
对乙酰氨基酚和布洛芬的具体用量取决于孩子的实际体重。二者都是解热止痛类药,都被公认为是安全的儿童退热止痛药。此外,布洛芬还有抗炎作用。可选择的药物剂型有多种,对于拒绝服用糖浆的孩子,可以选择咀嚼片剂甚至肛门栓剂等。详细用法请咨询医生。
其他用于选择的缓解出牙痛的治疗方案中还包括使用滴剂、片剂、 凝胶及溶液等。有些中草药由于含有有效的抗炎成分也可用于减轻牙龈的肿痛,作用类似布洛芬。尽管上述这些方案所用药物都是非处方药,但它们毕竟还是药,所以当医生问及用药情况时不要忘记提及。
可能的并发症有哪些?
出牙通常不伴有并发症,但如果流涎过多造成饱胀感可能会影响孩子的食欲。唾液流入肠道还会使大便变稀溏,有时流涎过多还会引发口周皮疹。
出牙还会伴有低热出现,温度约在37.8〜38.3℃ (100〜101℉)。这是牙齿从牙龈内长出过程中释放的天然化学物质所引发的反应。
出牙偶尔也会引发牙龈出血。这是在牙齿突破肿胀的牙龈时损伤了局部的细小血管造成的,出血通常就持续几秒。有时出血积聚在肿胀的牙龈下使局部呈现蓝紫色。当牙齿长出后,瘀血就会随即释放,肿胀的牙龈也会恢复正常。但如果出血或渗液过多无法自行停止,就需要求助医生了。
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