所有的感冒都会发展成支气管炎或肺炎吗? 当然不是! 支气管炎或者肺炎,不是感冒不用药耽误成的,而是疾病自然进展的结果,可以说是小概率的事件。我们并不能因为宝宝得了支气管炎或者肺炎就去责怪一开始不肯用药的妈妈或者医生。出现上呼吸道感染,多数孩子不用药都是可以恢复的;相反,如果医生给每一个刚刚出现上呼吸道感染表现的孩子都积极用药,那一定会造成极大的药物滥用。 支气管炎或肺炎是咳嗽咳出来的吗? 咳嗽咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多,把因果关系搞错了。脑膜炎的孩子可能会发烧,但不能说发烧会引起脑膜炎,肺炎可能引起咳嗽,但咳嗽不会咳出肺炎。咳嗽几天之后就肺炎的情况,是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了,而且支原体肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的症状,咳嗽可能是肺炎的早期表现,而不是咳嗽咳出肺炎。 哪些情况的咳嗽要去看医生? 3个月内的宝宝发烧并咳嗽,精神不好(美国儿科学会建议的是2个月内); 呼吸时发出异常声音的咳嗽,出现了嘶嘶的声音,呼吸也显得急促(注意看“肺炎”视频); 发出嗬嗬声的咳嗽,一次呼吸会咳嗽20多次,在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音; 夜间干咳,一到晚上症状就加重,可能是哮喘; 痰多影响呼吸的咳嗽,感冒一周后,情况没有好转,且咳嗽起来痰变得很多,呼吸也比平时快。吸气时胸壁凹陷,伴随口鼻发青等缺氧表现,可能是肺炎,辅助判断方式是看宝宝肚子起伏数呼吸次数,小宝宝一分钟呼吸达到60次就属于呼吸急促了; 痰液里有血丝。 可以使用药物来帮助宝宝好得快些吗? 答案是不能。儿童最常见的急性上呼吸道感染和急性支气管炎,绝大多数时候都是病毒感染,我们都知道病毒感染是没有特效药的,只能靠自身的免疫力。 如果宝宝的病情比较轻微,也没有必要去判断属于细菌感染还是病毒感染。即使是细菌感染引起的肺炎,也不是必须要使用抗生素。本身用血常规判断是否属于细菌或是病毒感染,并不一定客观,具体可参考这篇文章 血常规到底能不能区分细菌还是病毒感染? 医生对咳嗽用药的建议 引起咳嗽的疾病原因有很多,不同原因需要不同的治疗,必须找到病因,才能对症下药。 如何对症,这通常不是我们普通人能分辨的。对于普通感冒引起的咳嗽,如果我们看过儿科医生,有了经验,可以在家处理。 给大家分享儿科医生李秉穎博士最前沿的医学建议,必须就医时可以参考: 气喘性咳嗽(哮喘)早晚较厉害,必须使用支气管扩张剂、过敏抑制药物。 患百日咳时会有刺激性咳嗽,必须使用抗生素治疗,可以用药物压抑咳嗽反应。 排痰性咳嗽是正常的生理反应,不需要用药物压抑咳嗽反应。2岁内的儿童不可以使用任何非处方止咳药。 治咳嗽的偏方都没有实证依据,也没有一种偏方可以治好不同原因引起的各种咳嗽。 再补充一点,抗生素我们不能滥用,但不是一定不可以使用。如果医生确诊为细菌性感染引起的病症,如化脓性扁桃体炎、中耳炎、细菌性鼻窦炎等,要尊医嘱按疗程使用抗生素。
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