谁说母乳性黄疸就必须断母乳？！别让你的误解耽误了娃…

什么是母乳性黄疸？ 　　母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中（多为足月儿），以未结合胆红素为主的高胆红素血症，于1960年首次被报道，随着母乳喂养的大力宣传和推广，发生率呈逐年上升趋势，目前发病率为20%一30% ，已成为高胆红素血症的重要原因。 　　母乳性黄疸可与生理性黄疸同时存在，既可以表现为黄疸持续不退，也可以表现为黄疸退而复现，且持续时间较长。 类 型 母乳性黄疸可分早发型和迟发型两种类型： 　　早发型黄疸于生后2～3 天出现，其胎粪排出时间、排净时间都与血清胆红素相关； 　　迟发型在生后7～14 天出现，与小肠对胆红素的重吸收有关。 （注：除发病时间外，两者表现均无区别。） 病 因 　　母乳性黄疸发生机制主要与母乳中含有较多β-葡萄糖醛酸苷酶有关，可使小肠重吸收增加，增加肠肝循环，使血清中未结合胆红素增加而出现高胆红素血症，亦与母乳中含有孕－3（α），20（β）－二醇的物质、非脂化脂肪酸有关。 诊 断 母乳性黄疸无特异性的诊断标准，一般认为是： ①母乳喂养宝宝； ②足月儿血清未结合胆红素≥ 220.6μmol/ L(12.9 mg/dl)，早产儿≥ 225μmol/ L(15 mg/dl)；或黄疸持续时间较长，超过2～4周； ③排除其他常见原因引起的黄疸，未用特殊药物治疗； ④停服母乳后，黄疸逐渐消退。 　　总体来说，临床上主要根据停止喂母乳24～72 h后即下降，3天仍不明显降低者可除外本症；如果改配方奶3～5d后，血清总胆红素水平降至原来水平的50%以上，可诊断为母乳性黄疸。若再喂母乳，黄疸不一定出现，如果出现，一般不会达到原有程度。 治 疗 　　母乳性黄疸可引起新生儿高疸红素血症，其治疗干预方法多样，干预方案建立在病史、病程、体检和权衡利弊的基础上进行，采取及时的干预可加速黄疸的消退，预后较好，很少引起胆红素脑病。治疗上主要是添加肠道益生菌、蓝光治疗、思密达、或联合中成药制剂、婴儿抚触等方法。 添加肠道益生菌 　　比如妈咪爱、培菲康等，能促进肠道正常菌群的建立，可促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，降低血中未结合胆红素。 蓝光治疗 　　其作用主要是使未结合胆红素光异构化，转化为结合胆红素，从肝脏排出。也可选用具有降低血中胆红素，消退黄疸作用的中成药制剂，比如茵栀黄、清肝利胆口服液。 思密达 　　一种消化道黏膜保护剂，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，可防止胆红素在肠道内重吸收，并可吸附胆红素随粪便排出体外，加速胆红素的排出。 　　思密达与黏液糖蛋白结合有修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，不影响肠道营养物质的吸收，减少胆红素的重吸收，达到退黄的目的。 婴儿抚触 　　可促进胎粪的排泄，其机制是当抚触宝宝全身皮肤时，信息会通过人体体表的触觉感受器及压力感受器，沿着脊髓传至大脑，大脑发出信息兴奋迷走神经，促进胃泌素和胰岛素的释放，增强对食物的消化吸收能力，以及婴儿吃奶次数，并促进胃肠蠕动，有利于胆红素经肠道排泄。 　　许多专家认为，当总胆红素值为220.5μmol/ L～256.5μmol/ L时可暂停母乳喂养，改喂配方奶；当总胆红素≥340μmol/ L时，应行光疗。所以总体来说，如果胆红素值不超过220.5μmol/ L，应继续母乳喂养，并配合以上的方法结合治疗，家长万万不可轻易停掉母乳喂养。