院长出诊记：被孕妈忽视的这项检查，错过可能导致胎儿的严重感染

“侯主任，我的白带检查显示B族链球菌呈阳性？这个严重吗？”

最近在诊室经常有孕妈们拿着检查单询问B链感染的问题。

生孩子是人生中的大事，每一个准妈妈都希望自己的宝宝能够健康的出生，所以必要的产前检查都会去做，但是在孕晚期有一项产前筛查却很容易被忽视，就是B族链球菌。

1什么是B族链球菌？

B族链球菌（B链）其实是一种在阴道里常见的细菌，在直肠里也能发现，作为一种条件致病菌，也就是说只有在一定条件下才会惹事，平时比较老实。

据美国的数据显示，10-30%的妊娠女性体内能发现B链，一般不会引起太大影响，偶尔会诱发尿道炎或产生阴道分泌物。

但若在孕妈们身上发现B族链球菌确实会存在一定的风险，因为B族链球菌是引起新生儿败血症、肺炎和脑膜炎等疾病的重要因素。

2宝宝是如何感染B族链球菌的？

宝宝感染B链主要来自于母亲，传播主要发生在分娩或羊膜破裂时。感染途径为：①宫内感染：吸入感染性羊水导致死产、新生儿肺炎或败血症；

②经阴道感染：新生儿通过产道时暴露于B链，导致皮肤或黏膜定植。母亲围产期B链定植是婴儿早发性感染的主要危险因素。

3  B链对孕妇和宝宝会产生什么影响？

根据研究，大约10%~30%的孕妇有B链阴道寄居，其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带感染了B链，大约有1%~3%会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。

对孕产妇的影响：

B链对绒毛膜的吸附和穿透力极强，易引起胎膜早破，进而上行导致羊膜腔感染；B链的感染还会引起炎症，从而刺激子宫收缩，引起早产和晚期先兆性流产；同时B链的感染也是孕产妇宫内感染，产褥感染的主要病原菌之一。

对新生儿的影响：

新生儿感染B链主要是胎儿通过母体阴道暴露于B链而垂直获得的，与分娩的途径无关。主要分为早发性感染和迟发性感染两种，其中早发性感染占80% 以上，以肺炎和败血症为主，有严重的呼吸系统症状。

迟发性感染，以脑膜炎为主，发病较为隐匿，且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

4怎样发现有没有B链感染？

B族链球菌筛查可通过阴道取样检查。医生会使用无菌棉棒放进阴道采集准妈妈阴道分泌物，然后再把消毒棉送到实验室进行化验。如果检查结果呈阴性，则说明没有携带B 族链球菌；若检查结果呈阳性，则说明已经感染了B链。

5进行B链筛查，结果显示阳性怎么办？

B链问题在国外其实很普遍，是作为常规孕检的一项，对应解决方案便是在产妇分娩时为其注射抗生素，并且对新生儿进行必要的检查和治疗。

但是在国内并不是所有医院都会进行B链检测，甚至很多妈妈并不知道自己携带B链病菌，加上国人对抗生素的认知，认为一定会影响到胎儿，导致这个B链在国内并不受到重视。

然而，国内曾报道了一些B链感染导致死亡的病例，在对北京儿童医院234例感染肺炎死亡的新生儿肺部组织石蜡标本进行了B链检测，其检出率为65%，该结果显示新生儿肺炎死亡病例中，B链是第一位的致病菌。

所以建议准妈妈们有条件的话，最好在怀孕35—37 周时接受阴道B族链球菌的筛查，以便发现是否携带B族链球菌，并在分娩时采取相应的措施。