可以发生疝的部位很多,疝的命名主要依赖于发病的部位,主要集中在我们的腹部。 腹部的疝主要分腹外疝和腹内疝。腹外疝指的是突出于腹壁外的疝,我们肉眼很容易发现,腹内疝理所当然的就是藏在肚子里面的疝了,一般需要借助医学手段才能确诊。 腹外疝 我们平时所见的疝,大多都是腹外疝。就像一个充足了气的轮胎,外胎局部出现了薄弱区或者破孔,这个时候内胎就会从薄弱或者破损的部位鼓出来了。腹外疝常见的有腹股沟疝、股疝和脐疝等。 1 腹股沟疝 腹股沟,就是小肚子和大腿根交界的两个三角区,发生在这个部位的疝,就是腹股沟疝。 腹股沟疝分为斜疝和直疝,斜疝最常见。如果将鼓出的小包小心按压回去,用手指压住腹股沟中间略偏上的地方,再使劲,如果疝不再突出,那基本就是斜疝,否则就是直疝。 因生理结构不同,腹股沟疝右侧比左侧多发,男性比女性多发。 2 股疝 股疝可不是屁股上的疝,它发生在大腿根部,那里有一个叫“股管”的地方,是腹壁的薄弱处。如果股管开口松弛,周围肌肉和韧带进一步薄弱,肠管和部分脂肪就容易在这个地方往外凸,成为股疝。 股疝往往比较小,也没有腹股沟疝明显,刚开始的时候也基本没什么明显的症状,所以很容易被忽视,肥胖的人就更难以发现了。 股疝多见于妇女,妊娠期妇女腹内压增高,就可能形成股疝,另外中老年妇女也是高危人群。 3 脐疝 脐疝发生的位置,就是我们常说的“肚脐眼”。肚脐在腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位,脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,因此它往往是一个凹陷。正因为最薄,所以也容易发生疝。 脐疝比较常见于婴幼儿,成人脐疝比较少见,多数也是中年妇女。但是脐疝由于入口狭小,发生嵌顿的几率比较大,需要特别注意。 腹内疝 腹内疝以肠系膜裂孔疝和食管裂孔疝最为常见。 1 肠系膜裂孔疝 肠系膜腹腔内的一个双层膜结构,它包绕肠管,并将肠管固定于后腹壁,两层膜之间有血管、淋巴、脂肪组织等,为肠管提供营养支持。有些人先天发育异常,在肠系膜上遗留了孔洞,或者由于手术等因素,系膜上的裂孔没有妥善关闭,也有因粘连形成裂孔,肠管等脏器一旦从裂孔处穿过,进入到肠系膜的另一侧,就形成了系膜裂孔疝。 2 食管裂孔 在胸腔和腹腔之间,有一层薄薄的肌肉,叫做膈肌,食管裂孔位于膈肌上,是食管的下行通道,食管穿过膈肌进入腹腔。由于先天发育、外伤撕裂、腹腔压力增高、外科手术破坏连续性等因素,使膈肌的食管裂孔部位变的松弛,腹腔内脏器(主要是胃)将通过松弛的食管裂孔进入胸腔,形成食管裂孔疝。类似的疝还有闭孔疝、盆底疝等。
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