发热最常见的病因主要是感染,儿童是以呼吸道感染为主,包括病毒支原体细菌结核菌等等。感染部位有呼吸系统,消化系统,中枢神经系统还有心血管系统,还有一些全身性的感染,有败血症伤寒eb病毒感染等。 第二大类发热常见的原因有风湿性疾病,类风湿性关节炎,最为常见。近几年随着链球菌感染被及时的控制,过去常见的风湿热现在少见了。引起发热的风湿性疾病还有系统性红斑狼疮,川崎病等。近几年川崎病发病率较高,主要表现为反复的高热,至少五天以上,孩子可以有球结膜充血,口唇鲜红,草莓舌,手足蜕皮等表现。 第三大类一些恶性肿瘤,以白血病最为常见,小孩最常见是急性淋巴细胞白血病,除了发热外一般会有全身淋巴结的肿大,血常规有一些异常的表现,需要做骨髓检查,确诊。 第四,累及下丘脑体温调节中枢的疾病,比如颅脑损伤,大脑发育不全,中毒性脑病,脑炎后遗症等。 第五。机体散热障碍,如中暑,新生儿捂热综合征等。 其它还有药物热,药物中毒,输血或输液反应,创伤出血,栓塞血栓形成,还有一些免疫缺陷病等都会表现为发热。 慢性低热,首先要除外结核病,包括肺外结核,并寻找是否存在慢性病灶或者小脓肿,如有没有慢性的扁桃体炎淋巴腺炎,鼻窦炎,牙龈脓肿,肛周脓肿等。非感染性疾病,甲状腺功能亢进性疾病,炎性肠病,血液病,夏季低热,蛋白质摄入过高。
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