【纯干货】宝宝湿疹带给你几多烦恼？

新生儿的皮肤都非常娇嫩，表皮厚度只有成年人的十分之一，极其敏感。湿疹可谓是新生儿最早发生的皮肤问题，同时极易反复发作，令许多新手爸妈感到抓狂，束手无策。

科普篇

什么是婴儿湿疹？

婴儿湿疹，也叫奶癣、特应性皮炎，是一种慢性、长期、反复发作的皮肤表现，是婴幼儿时期常见的皮肤病。多发生于刚出生到 2 岁的宝宝，新生儿容易出现在脸上和头皮。但是也可能出现在胳膊，腿部，前胸等皮肤容易干燥的部位。一岁之后，可能会出现在肘关节，膝盖，脚踝等部位。

经临床研究，湿疹，除了痒、皮肤干、皮肤粗糙等表征以外，有60%-83%的

宝宝患了湿疹后睡眠质量严重下降，易醒、哭闹、喜摩擦头面部或有抓痒工作。如此一来，家长的睡眠也好不到哪里去。

自我诊断篇湿疹的临床表现和特征

湿疹初期时其表面粗糙，基底发红，会有些凸出甚至有脱屑现象。然后起红点点，因为瘙痒，宝宝会频繁抓挠，容易表现出破皮和渗出。尤其是头皮、眉毛、嘴角、耳朵耳背等处表现更为严重和顽固。

 按照表面特征和表现形式，临床诊断一般分为：脂溢型湿疹、渗出型湿疹和干燥型湿疹。                                                                                      

脂溢型湿疹皮损在前额、面颊、眉周围，呈小片红斑，上附黄色油腻性鳞屑，之后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显，颈部、腋下、腹股沟常有轻度糜烂。多发于出生后1一2个月的婴儿。                              

                                                    

渗出型湿疹表现为间有丘疹、水疮和红斑，伴有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血。多发于3～6个月外形肥胖的婴儿。        

                                                                 

干燥型湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑。多发于营养不良、瘦弱或皮肤干燥的婴儿且常反复发作。

答疑篇引发婴幼儿湿疹的原因都有哪些？

一般认为，湿疹（特应性皮炎）是因为过敏引起的。近几年医学的研究发现：有两大遗传风险因素值得关注：一是父母（尤其是母亲）的过敏性病史是最大的影响因素。二是超过70%顽固性湿疹的宝宝家族中：父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等家族成员有过敏性疾病如：湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。

当然，环境因素是导致湿疹反复发作的另一大诱因。比如花粉、动物皮毛，接触了丝织或人造纤维的衣物，接触化学物品如护肤品、洗浴用品、清洁剂等、以及日光、炎热、干燥。

食物也是引发湿疹的一大原因，虽然不是所有婴儿湿疹都与过敏有关，但部分食物过敏（如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等）确实会诱发或加重婴儿湿疹，需适当留意。

而且年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，与环境、食物过敏的关系越大。尤其是6个月以内的婴儿即使出现过敏，也很难通过血液化验检出。若此时给孩子进行血液检查，即使是阴性，也不能代表没有过敏。再有，引起湿疹的原因也不仅仅是免疫球蛋白E（IgE）介导。所以，母乳喂养的宝妈需要适当的忌口，有耐心的一种一种食物进行排查。

误区篇治疗湿疹，保湿才是关键

以前医学上认为湿疹是免疫功能紊乱，过分强调过敏因素。这些年国内外新的研究越来越倾向于皮肤屏障的破坏是湿疹的起因，一些新药的研究也是着眼于改善和保护皮肤屏障。

所以婴儿湿疹护理上的最最关键就是保湿，同时也是治疗湿疹的主要措施之一。诸如民间流行的金银花煮水湿敷，抹润肤乳可以有效的缓解和预防湿疹是有科学的依据的。

润肤乳可根据情况选择含油脂成分不同的软膏、霜剂、乳剂、油剂、凝胶等。使用的次数和用量上没有特定的标准，以商品标注的建议为主，每天1-3次。

治疗篇湿疹严重，可以使用激素药膏吗？

经过多年的临床应用，激素软膏外用对小儿也是安全的，全身吸收很少。而局部皮肤变薄以及色素沉着等副作用，也多发生在长期使用强效以及超强效激素的孩子身上。

局部外用激素软膏是医生们临床的一线疗法，经济、方便，疗效肯定，而且皮肤吸收非常少（一般为 1%～2%），短期局部使用不必担心激素的副作用的问题。

中度及重度湿疹患儿可在医生指导下使用含有激素的外用药膏或外用抗生素，无需回避和担心。如果合并细菌、真菌和病毒感染时，往往还需要在医生指导下口服药物配合治疗。

日常护理篇

家庭生活中还应该特别注意的问题

1 洗澡有讲究

洗澡可以去除脱落的皮屑、表面的痂皮、灰尘、刺激物等，对湿疹宝宝来讲是很重要的皮肤护理环节。

每天一次洗澡是合适的，洗澡水要温和，避免过热，泡澡时间以 5 到 10 分钟为好。洗完后用棉质柔软毛巾轻轻拍干皮肤，立刻在湿疹部位涂治疗药膏或润肤乳，有助于把水分锁在皮肤表面和药膏的吸收。

另外，不推荐在洗浴水中添加油、润肤剂、其他添加剂或用酸性矿泉水洗澡。

2 喂养问题和辅食添加

1） 坚持母乳喂养，有助于提高宝宝的免疫力，更避免牛奶过敏所引起的湿疹。

2）配方粉喂养的宝宝如果明确对牛奶过敏，需要换成水解蛋白或氨基酸配方奶粉.

3） 辅食添加时，蛋、鱼、虾易引发过敏的食物推后逐一添加，以方便确定过敏源。

4） 温度适宜，忌偏烫，选用大小合适的汤勺，尽量避免食物外溢刺激口周皮肤。

6） 除明确过敏的食物外，不要过分忌口限制食物的多样性， 以免造成营养不良。

3耐心看待湿疹的慢性和复发特征

湿疹是一种慢性、会反复发作的皮肤病，尤其在6个月之前。多数宝宝护理得当可以得到很好的控制和缓解，爸爸妈妈的耐心非常重要。

4穿衣、环境需注意

幼儿属纯阳体质，怕热。尤其是湿疹患儿，湿热会使宝宝身体局部充血、发红、湿疹部位痒感增加。所以新生儿衣物选择以纯棉透气为佳、宽松柔软为宜，穿衣厚度尽量和爸爸保持一致即可。患湿疹后，衣物厚度应较同龄宝宝略薄，睡觉更不可盖太厚.

衣物清洁剂选择低敏、无香型，洗完清水漂洗干净，切不可使用任何芳香剂或护理剂。

居住环境尽量保持凉爽、通风和清洁，温度尽可能保持在24~28℃， 建议新生儿家庭选用湿拖把和抹布清洁居室，减少扬尘。

除此之外，最好不要带孩子去公共泳池游泳。

5益生菌有助提高免疫力

婴儿湿疹常是过敏在皮肤上的表现。尤其对于小婴儿，过敏多是由于食物引起，特别是乳蛋白过敏。

益生菌既可以改善肠道消化吸收，又可促进肠道黏膜免疫功能成熟，对提高婴儿免疫力和预防小儿过敏有一定功效。

总结篇婴儿湿疹反反复复，何时休？

婴儿湿疹是多种因素相互作用所致，单纯的婴儿湿疹有自愈性，大多于生后 0～3 个月开始发病，6 个月以后逐渐减轻，1 岁半后大多会逐渐自愈，5岁后90%的宝宝彻底自愈。

家长们，应注意小心护理，预防为主，微少及轻度湿疹以日常护理为主，中度重度湿疹应听从医生的建议，在不影响宝宝生长发育的基础上采取安全、合理的综合治疗措施。

局部用药和修复受损皮肤屏障是阻止湿疹复发的最好手段，所以发生过婴儿湿疹的宝宝一定要注意皮肤保湿，保湿，再保湿！

参考文献：

1. Atopic Dermatitis: SkinDirectedManagement. Pediatrics 2014, 134(6):e1735 - 1744

2. Guidelines of care for themanagementof atopic dermatitis section 1-4. By work group from the AmericanAcademy ofDermatology. JAAD, 2014

3. Bolognia皮肤病学（原书第2版），北京大学医学出版社，2011第1版

4.https://www.babycenter.com/0_eczema-in-babies_10872.bc?showAll=true

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