儿科医生说-雾化治疗真的有害吗？（上）

最近朋友圈及网络中流传着雾化就是滥用抗生素的传言，甚至比输液的伤害更大，对宝宝危害更大，造成了大家的恐慌，特别是正在给宝宝做雾化治疗和准备给宝宝做雾化治疗的家长。门诊中要是给宝宝开了雾化，有的家长也会问：说雾化治疗的副作用很大，有时还要雾化激素，是不是对宝宝有很大伤害，宝宝到底能不能雾化治疗。那下面就和大家聊一下什么是雾化治疗，雾化治疗就是滥用抗生素吗？雾化这里真的对宝宝伤害极大吗？ 1. 什么是雾化治疗？ 雾化吸入治疗是治疗呼吸系统疾病常用的方法，利用气体射流的原理，通过一定的雾化装置将药物分散为微小的雾滴或颗粒悬浮在气体中，通过吸入的方式沉积与呼吸道及肺部，达到药物的治疗效果，和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，就是一种给药方式，但与其它给药方式相比，雾化吸入治疗具有用药的剂量小，药物起效比较快，全身副作用小及使用方便的特点。 2. 常用的雾化给药技术有哪些？ （1）射流雾化 也称喷射雾化、压缩气体雾化，以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前应用最广的雾化器，原理就是高速运动的压缩气体通过狭小的开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸入并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回到储存池，小药雾微粒则随气流输出，随着宝宝的呼吸进入宝宝的呼吸道和肺部，直接发挥药物作用。 （2）超声雾化 是通过电压晶片产生的高频超声，从而在储药池的顶层液面形成微粒，但超声雾化的药雾输出效能比较低，大部分药物最终留在储存液里，另超声雾化的高频还会转化为热能，可能会影响一些药物的活性。 （3）新型滤网式雾化 结合了超声雾化的特点，通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化，能够更好的保持药物活性，但与射流雾化相比，滤网式雾化器价格较高，并且可供选择是设备比较少，耐久性还没有确定。 1. 什么是雾化治疗？ 雾化吸入治疗是治疗呼吸系统疾病常用的方法，利用气体射流的原理，通过一定的雾化装置将药物分散为微小的雾滴或颗粒悬浮在气体中，通过吸入的方式沉积与呼吸道及肺部，达到药物的治疗效果，和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，就是一种给药方式，但与其它给药方式相比，雾化吸入治疗具有用药的剂量小，药物起效比较快，全身副作用小及使用方便的特点。 2. 常用的雾化给药技术有哪些？ （1）射流雾化 也称喷射雾化、压缩气体雾化，以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前应用最广的雾化器，原理就是高速运动的压缩气体通过狭小的开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸入并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回到储存池，小药雾微粒则随气流输出，随着宝宝的呼吸进入宝宝的呼吸道和肺部，直接发挥药物作用。 （2）超声雾化 是通过电压晶片产生的高频超声，从而在储药池的顶层液面形成微粒，但超声雾化的药雾输出效能比较低，大部分药物最终留在储存液里，另超声雾化的高频还会转化为热能，可能会影响一些药物的活性。 （3）新型滤网式雾化 结合了超声雾化的特点，通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化，能够更好的保持药物活性，但与射流雾化相比，滤网式雾化器价格较高，并且可供选择是设备比较少，耐久性还没有确定。 3.常用的雾化药物有哪些？ （1）吸入性糖皮质激素 吸入性糖皮质激素是最强的局部抗炎药物，国内已有布地奈德和丙酸倍氯米松可以用于雾化吸入。 （2）支气管扩张剂 支气管扩张剂可以扩张气管，支气管扩张剂又包括选择性的β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂，选择性β2受体激动剂常用的药物的特布他林和万托林，胆碱能受体拮抗剂常用的是异丙托溴铵。 （3）祛痰药 可降低痰的粘稠度，使痰液稀释容易排出，代表药物的盐酸氨溴索和N-乙酰半胱氨酸，目前国内还没有盐酸氨溴索的雾化剂型。 （4）抗菌药物 目前我国还没有专用的雾化用抗菌药物，不推荐用静脉的抗菌药物作为雾化抗菌药。 （5）中成药 无雾化相关证据，也无雾化相关剂型，不推荐使用。 4. 雾化可以应用在治疗哪些疾病？ 雾化吸入疗法可以治疗支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，婴幼儿喘息，肺炎支原体肺炎，急性喉炎支气管炎，支气管肺发育不良等很多儿童呼吸系统疾病。 5.雾化治疗的疗效如何？ 雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性，控制哮喘的症状，改善肺功能，改善哮喘儿童的生活质量，并降低哮喘的病死率，联合支气管扩张剂药物效果具有协同作用，上述疾病的治疗中发挥着很重要的作用。