斜视,俗称“斜眼”、“斗鸡眼”、“对眼”等。顾名思义,就是眼位置的不正。用医学术语描述则是:眼的视轴发生偏斜,并且不能为双眼的融合机能克服。 有一部分儿童从外观上看像是斜视,其实是由于内眦赘皮、鼻根部扁平造成的假象,不是斜视。 小儿斜视的分类 小儿斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视:
内斜视
一般俗称斗鸡眼,眼位向内偏斜,临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视,偏斜角度通常很大。 后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2~3岁左右,通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
外斜视
即眼位向偏斜,一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力,大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候,才表现出外斜的眼位。 有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视,在大太阳常会闭一只眼睛,间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视,而偶而出现外斜视的情形变成终日持续的外斜视。
上、下斜视
即眼位向上或向下偏斜,一般较少见,上下斜视常常并有头部歪斜的情形。 小儿斜视的治疗 小儿斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法。
手术疗法
以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
非手术疗法
并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正。 另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。 小儿斜视的危害 首先是外观的影响,这也是使患者就医的主要动机。 更重要的是,斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。 大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。 小儿斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。