麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。临床以发热、结合膜炎、流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为其特征。
小儿麻疹的症状 前驱期:出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现,也可不伴发热。 出疹期:皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹,24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹,周围红晕,大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状,后干燥结痂。 皮疹分布呈向心性,以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现,斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹,继之形成疱疹,破溃后形成小溃疡。 经1~3周结痂脱落,无色素沉着及疤痕,但如继发感染可留下永久性小疤痕。
小儿麻疹的诊断 流行病学:多见于冬春。病前2~3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。 临床特点:发热等全身症状较轻,在发病当天即开始出现特殊皮疹(红色斑疹-->丘疹-->疱疹-->结痂。分批出现,向心性分布),皮疹有痒感,在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。 实验室检查。 小儿麻疹的治疗
对症处理
高热时以物理降温为主,也可服用小量退热剂,切忌退热过猛引起虚脱,加重病情。 咳嗽剧烈时给镇咳祛痰剂。 烦躁不安时可用苯巴比妥类药物。 经口入量不足时应静脉输液,但应注意输入量及速度,以免增加心脏负担。
并发症治疗
肺炎:如为继发细菌感染,合理选用抗生素治疗。 喉炎:除选用合理抗生素外,应用糖皮质激素以减轻声门下水肿,常用泼尼松每日1mg/kg口服,重者用地塞米松每日0.2mg/kg静点。个别严重呼吸道梗阻者,必要时行气管切开。 小儿麻疹的护理 如果麻疹患儿没有得到及时治疗,可能会引起呼吸道、心血管系统、神经系统等方面的并发症。因此,及时护理麻疹患儿是防止出现并发症的重要措施。具体的护理要点包括: 孩子出生8个月时是麻疹疫苗初种的最佳时间; 居室内应常通风,麻疹病毒在阳光下或流动空气中20分钟会失去致病力,但要避免患儿被风直接吹到,为避免阳光直晒,可用深色窗帘遮盖,室内应保持一定的温湿度,地面可泼洒一些清水; 由于患儿高热时能量消耗较大,应鼓励病人少食多餐,进食一些流质、半流质饮食,多喝开水; 体温在39.5摄氏度以上时,可采用缓和的退热药物退热,应把握热度不能降得过猛,以免剧烈的退热会使疹子发散不充分,头部可敷温湿毛巾,切忌用酒精擦浴、冰袋降温; 患儿的口腔应保持湿润清洁,可采用盐水漱口,每天重复几次。