婴幼儿阑尾炎

　　婴幼儿阑尾炎是是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。

　　婴幼儿阑尾炎的病因

引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。

　　具体原因可能有以下几点：

小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；

小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因；

阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因；阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。

婴幼儿阑尾炎的症状

腹痛：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻 ，大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

压痛和肌紧张： 压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。

腹胀和肠鸣音减弱： 由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

上呼吸道症状：小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

婴幼儿阑尾炎的诊断

婴幼儿由于年龄小不能准确表达腹痛性质和配合体检，诊断则存在一定困难。在诊断中注意以下几点：小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能，应做必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。腹部体征在诊断上有较大价值。如果反复检查均可发现右下腹有明显压痛，则对确诊很有价值。肛门指检对鉴别肠炎、痢疾、肠套叠有实际价值，在诊断中不能从简。 婴幼儿阑尾炎的治疗 鉴于小儿急性阑尾炎一些特点，要求早期诊断和及时治疗，并且要恰当选择适应症。卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短可先保守治疗。

阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。

　婴幼儿阑尾炎的预防：由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，妈妈可以从以下几个方面来注意： 饮食引导宝宝形成良好的习惯，注意卫生，不要暴饮暴食；活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动； 驱虫如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，遵医嘱进行驱虫治疗； 锻炼增强宝宝的体质，加强锻炼，预防各种的发生。