新生儿败血症

    院内易发感染的几种情况

    新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿。有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等。住院天数长，接受手术治疗的患儿。病房拥挤，或者长期应用广谱抗生素治疗等。

    败血症常见症状

    呼吸窘迫。在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同。心率增快和周围循环灌注差，出现青紫、瘀斑或瘀点。 出现低血压、酸中毒、低血糖或高血糖。体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。有胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱，并可能出现抽筋。其他如黄疸、肝脾肿大等，可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

    提示有败血症的其他症状：黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

    治疗措施 抗生素治疗 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物，因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。