目前的证据没有显示补充DHA对胎儿有明显的好处,但补了也没坏处。 作为医学生,我经常会被各路亲戚朋友询问健康问题,其中关于小孩和孕妇的问题最多,很常见的一个提问就是:“怀孕了,要不要补充DHA?” 梳理了证据后,我发现,这事并不简单。 概括来讲,目前证据显示,孕期额外补充DHA带来的益处非常有限,但如果你想补了图个心安,也没毛病。 想补充DHA来让宝宝更聪明的人,恐怕要失望了。 我们为什么需要DHA? DHA(Docosahexaenoic Acid),中文全称是“二十二碳六烯酸”,属于ω-3必需脂肪酸。所谓“必需”,就是人体自身不能合成,得外源性地从食物中摄取,可以记忆成“必须吃”。DHA是大脑中重要的结构脂肪酸,在神经细胞和视网膜细胞的生长发育中扮演着重要角色[1]。 在胚胎后期(孕晚期,29孕周以后),胎儿的神经系统快速发育,推高了对DHA的需求,如果母体在这个时期缺乏DHA,无法充分供给胎儿,那么胎儿的神经系统发育就可能受阻,表现为出生后认知功能低于常人。 据此,有人推荐,在这个阶段给孕妇补充DHA以帮助胎儿脑部发育,让孩子赢在起跑线。甚至有人推荐让女性从备孕阶段就开始额外补充DHA,以提高母体的DHA储备,供胎儿利用,这是让孩子赢在发令枪响之前。 然而,这些建议都是根据DHA的生理功能演绎出来的,实际上是否真的有效呢? 妈妈补充DHA,宝宝并不会更聪明 对于这个问题,在人类目前的认知框架下,随机对照试验是最可靠的研究设计。设计思路是让一组孕妇额外补充DHA(通过食物或者补充剂),另一组孕妇维持正常饮食,然后比较二者的结局。 按照理论,最重要的结局当然是胎儿的神经系统和视力发育水平,但这个很难测量。孩子出生长大以后的认知功能可以测量,但需要数年甚至更久的长期随访。除此之外,还有些短期可测量的结局。 短期结局方面,有研究[2]发现,孕期补充DHA,新生儿出生体重平均增加42.2克,但是头围、身长没有受到影响,孕期平均增加了2.6天。这并没有降低早产(37周前出生)的风险,但将34周前早产的风险降低了25%左右。还有一项研究[3]报告孕期延长1.95周。 那么,出生体重增加、孕期延长,是否具有实际的临床意义、能否影响长期结局呢? 一项随机对照试验[4]持续跟踪随访两组孕妇,直到孩子7岁。结果发现,两组孕妇的小孩18个月个月时,在认知、语言和运动发育上没有区别;4岁时,两组小孩在智力和语言发育上仍然没有区别;7岁时,两组小孩在智力、语言、学习、执行力和神经系统发育障碍的诊断上还是没有区别。 研究较多的其他长期结局包括视力发育、儿童期肥胖、免疫功能、过敏反应和成年期心血管病危险因素(血压、血脂等),结果发现,孕期补充DHA以后,孩子在这些结局上没有获益。[2,5] 综合目前的证据来看,孕期额外补充DHA,除了延长孕周、降低34周前早产的风险和增加出生体重以外,并没有改善孩子的其他结局,尤其是长期结局。 文章来源于网络
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