麻醉所存在的风险,让许多孕 妇在生产前总忐忑不安。麻醉 有这么可怕吗?麻醉在分娩过 程中有多少风险呢? 一般来说,局部麻醉危险性较低,但需 要产妇配合。生产所采用的麻醉方式, 基本上以局部麻醉为主,其中又以脊椎 麻醉及硬脊膜外麻醉为重点。 脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的 半身麻醉,需要产妇侧躺并弯腰, 呈"煮熟的虾子"状,脊椎麻醉及硬脊膜 外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且 无法施力,但意识清醒,故产妇可以参 与生产的过程,并在第一时间听到宝宝 的哭声,这是全身麻醉没办法做到的。 局麻危害 半身麻醉因麻醉药物是作用在产妇的神 经,直接抑制疼痛的传导,故可以达到 良好的止痛效果并对宝宝几乎没有影 响。 不管对产妇或胎儿来说,半身麻醉 都是比较安全的,所以生产所采用的麻 醉方式是以半身麻醉为主。 无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的麻醉 药物剂量与剖腹产时的不一样,为了达 到良好的止痛效果又不影响产妇用力将 胎儿娩出,麻醉药物剂量会比剖腹产时 用的少。但是要注意产程使用的时间, 一般开3指进行,如果过了,有些医院 会拒绝你进行无痛分娩的要求的。 无痛危害 无痛注入麻药剂量较少,这样的剂量即 使意外将麻醉药物注入血管内或脊椎内 也不会有毒性反应,所以无痛分娩还是 很安全又有效的。 全身麻醉有"睡一觉起来就开完刀"的优 点,有些紧张的产妇会以此为由,希望 剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。 全身麻醉做法是将麻醉药物包括镇静安 眠药及肌肉松弛剂由静脉投与,待产妇 睡着后进行气管内管插管,之后以吸入 性麻醉药物为主,开刀开多久吸入性麻 醉药就开多久,所以其实不容易发生开 刀中就醒来或开完醒不过来的情形。 麻醉效果取决于药物的作用时间, 一般约两个小时,之后麻醉慢慢退去, 伤口渐渐痛起来,之间可投与止痛药来 止痛,所以我们会说全身麻醉是"先乐 后苦",局部麻醉是"先苦后乐"。 全麻危害 全身麻醉将麻醉药物由静脉投与,故这 些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿 体内,即产妇睡着胎儿也睡着、被麻醉 了。 全身麻醉需进行气管内管插管,如气管 内管插管失败,无法给予足够的换 气,产妇及胎儿都有缺氧的危险,而产 妇因怀孕生理上的变化,有较高的困难 插管的机率。 全身麻醉诱导时投与镇静安眠药 后,产妇即失去某些保护机制,此时若 产妇呕吐,有可能将呕吐物吸入肺部而 产生吸入性肺炎,致肺部无法适当的换 气。
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