作者:娃咋养
在很多育儿文章中,经常会鼓励大家多做袋鼠育儿法,简单的说就是赤裸着身体,然后和宝宝肌肤相贴的抱在一起。
很多家长就不太明白:
袋鼠式育儿应该怎么操作?感觉怪怪的?到底有什么好处呢?
什么是袋鼠式育儿护理?
袋鼠式育儿护理简称:KMC(Kangaroo Mother Care);也可以称作早期肌肤接触:SSC(early skin-to-skin contact)
这种方法是在20世纪80年代初发展起来的。但是从历史的长河去观察,KMC其实从人类一出现就一直存在。
大部分哺乳动物也都是采用相同的办法来养育自己刚出生的孩子,而人类自从发明了衣服之后,也依然会延续过去的养育办法,比如现在的非洲等地方,还有很多人在孩子出生后,直接皮肤相贴的背在身上。
而后来的科学证实:将新生儿裸体纵向俯卧于母亲裸露的胸、腹部,进行“腹对腹”形式的肌肤接触,就能从根本上激发和满足基本生物学需要的神经行为,这是符合哺乳动物神经科学的基本原理的。
然而现代妇产技术的进步和提高,某种程度上对原始养育状态产生了一定的干扰。尤其是在刚出生后的母婴分离,使现在的孩子无法直接享受到来自母亲的温暖。
从80年代开始,越来越多的妇产医生开始注意到这一问题。也有越来越多的研究发现(超过300篇以上的文献):早期的这种肌肤接触,对足月儿、早产儿、泌乳、亲子关系,母亲/父亲的心理、生理等方面,都产生了很多正面的影响。
因此WHO、美国儿科学会(AAP)等,都非常支持对小婴儿,尤其是早产儿实施袋鼠式护理。
既然都那么鼓励KMC,那究竟会为宝宝、父母带来哪些好处呢?
对婴儿的好处
稳定呼吸和心率,降低呼吸暂停发生率,改善氧饱和度
维持体温、睡眠更好、减少哭闹
减少热卡的消耗、体重增长更快
整体生长发育(体格和神经)更好
降低早产儿并发症、缩短住院时间
减少新生儿的疼痛和出生后的不适感
让宝宝更快适应周围生活环境
有更好的安全感,形成良好的依恋关系
对妈妈的好处
缓解家长的压力,增进亲子关系,提高父母的养育信心
降低哺育难度
增加妈妈血清催产素、泌乳素,有助于泌乳
减轻妈妈的产后疼痛感
增强产后子宫收缩能力,更快恢复身体
降低产后抑郁症的发生
具体应该如何操作呢?我们可以按照以下方法正确开展KMC:
KMC的准备工作
☑ 环境:
通常是在家中,或者比较私密的空间环境里进行。(对于足月宝宝,母婴出了产房后即可开展KMC,在病房中需要注意隐私,拉好病床间的隔离帘。)如果是在家中,温度可在22~28度之间(26度是比较适宜的),湿度在60%左右。
☑ 靠座支撑:
准备一个舒服的有柔软靠背的沙发或座椅,如果家里的床是带柔软靠背的也可以,注意帮实施KMC的妈妈/爸爸准备一个腰垫,防止腰部疲劳。
☑ 无饰品、无妆、自然状态:
取下项链、耳钉、手环/手镯、戒指、手表等物品,身上不要喷洒香水。
☑ 操作者:
没有处在发作期的感染性疾病,对KMC的主动意愿较强,并非是被强迫开展。
☑ 准备婴儿尿片。
☑ 观察宝宝状态:
对于带氧出院的特殊早产儿,注意监测血氧程度。如果有无法直接吸吮母乳的问题,则在KMC前先将乳房的乳汁排空。以防止KMC过程中误呛到宝宝。
KMC的操作
☑ 操作者姿势:
通常妈妈或爸爸,依靠在椅子上,一定要调整为自己舒适的坐姿,腰部适当放一个靠垫,保护腰部的支撑,防止劳损。
☑ 宝宝姿势:
让宝宝以直立或60度位趴在操作者胸前,肌肤相贴。直立或60度位是防止宝宝可能出现吐奶而呛到。
☑ 使用毯子:
普通毛毯,切勿使用动物毛,防止过敏。覆盖宝宝背部,与操作者一同盖上,注意留出宝宝鼻孔。如果是低体重早产儿早期护理时,可以考虑戴帽子保暖。
☑ 时长:
首次以30分钟为宜,如果宝宝无异常,可以延长到1小时左右。
☑ 互动
可以对宝宝轻声说话或者唱歌,比如讲故事,唱儿歌等,声音要轻缓、充满爱。
☑ 注意观察宝宝状态:
尤其是带氧出院的早产儿宝宝,如果出现体温下降、肤色改变、呼吸次数快速改变或呼吸暂停等,需要立刻停止并向医生求助。
KMC时的直接哺乳
在开展KMC时,可以尝试直接哺乳。无论是足月儿还是早产儿,都建议开始尝试。
足月儿的直接哺乳相对容易。当把宝宝头部置于双乳间时,宝宝往往会主动地寻求直接吸乳,甚至会出现小距离的爬动。这些都属于先天的生理本能反应。
对于足月院内出生的宝宝来说,可以采用这种方法实现宝宝的第一口奶。如果宝宝的反应不大,可以将宝宝向乳房处拉近一些,使宝宝下颌靠近乳头,宝宝经过“寻找”多数会自己含入乳头吸吮。
KMC的一些注意事项
☑ 操作者的最佳人选是孩子的妈妈和爸爸。
有些家长比较“懒”,什么事情都甩给月嫂做,这里提醒一下,良好的亲子关系,以及对孩子的那种情感上的互动,除了父母本人,没有任何人可以替代,父母,永远无法被任何其他人所替代!
☑ 谨防二手烟、三手烟。
提醒一下吸烟的家长,对于一些刚出院的孩子,尤其是有BPD的孩子,谨防你的身上的三手烟,在养育宝宝期间为了孩子请戒烟。
当从外面带着烟味回来的时候,需要漱口、沐浴、更衣,不要将身上、胡子上的烟油传给你弱小的宝宝。在开展KMC期间,请勿酗酒。
☑ 每次的时间不需要太长。
如果宝宝接受,大人也很愉快,在家的时候可以一天多次,每次1小时左右,然后让孩子自己睡在小床上。如果宝宝通过KMC发现可以明显减少哭闹,食欲增加,也可以增加次数。
☑ 确保你是开心的、愉悦的、享受的。
而不是被迫的、紧张的、不舒服的。KMC操作者的情绪变化会让宝宝感知到,与其有不好的情绪传递不如不做。
☑ 增加抚触和交流。
如果宝宝是清醒的状态,操作者也可以一边给宝宝说话,一边轻抚宝宝的头部与后背,同时会起到非常棒的抚触作用,这些刺激也会很好的改善他们的神经系统的发育。
袋鼠式育儿与早产儿
众所周知,现代护理方式的袋鼠式育儿最开始是应用于早产儿护理的。那么对于早产儿来说,有一些需要注意的地方:
住院或较早出院的低出生体重儿。在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到矫正胎龄40周。
问:
如果是小于34周,出生体重低于2000g的宝宝,出院后往往也是很小。很多这类宝宝的吸允-吞咽-呼吸协调性是不成熟的,这种不成熟导致的结果则是宝宝更容易呛奶。怎么办?
答:
在早产儿宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性没有成熟之前,可以建议妈妈先吸空乳房再进行KMC。
当宝宝出现了寻乳反射时,可以帮助和引导宝宝舔食或含住乳头,尝试进行非营养性吸吮。因为之前已经排空了乳房,吸吮时仅有少量乳汁,不容易出现呛奶或吸入问题。
随着宝宝多次尝试和进行非营养性吸吮,宝宝的吸吮-吞咽-呼吸协调性会逐渐改善,然后根据宝宝反应,开始尝试直接哺乳(可以是渐进性的,从完全排空乳房,到半排空,逐渐调节乳房奶量,防止宝宝呛奶)。
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