所谓肠套叠就是肠子异常地逆向蠕动,前段肠子套入后段肠子的管腔中,形成肠阻塞,肠黏膜肿胀缺血,从而出现血便。如果诊断、治疗不及时,就可能导致肠坏死、穿孔,甚至休克、死亡。 小儿急性肠套叠 好发年龄:2个月~2岁 症状表现: 腹痛:宝宝阵发性哭吵,或宝宝没有哭吵,脸色却一阵阵发白; 呕吐:常与哭吵同步进行。初为反射性,以后为肠梗阻表现; 便血:在腹痛6~8小时后出现果酱样血便; 腹块:有时,可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。 宝宝发病时,典型的四大症状都有的并不多。因此,这就要求妈妈细心加耐心,如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况,妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能,及时就诊。 治疗方法 宝宝肠套叠发病不超过48小时,大多可通过空气灌肠治疗而治愈,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是,超过48小时,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),可能需手术治疗。
空气灌肠
治疗指征:宝宝全身状况良好,没有肠梗阻。 方法:医生在X线透视下,将灌肠管道从宝宝肛门进入,控制一定的压力,将空气灌入套叠的肠子远端,空气的压力使套入的肠子退回原处,促使套叠的肠子复位。 特别提醒:若肠子在低压力下不能复位,应不再增加压力,而采用手术治疗。
手术治疗
手术指征:肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。 方法:打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原,检查肠子是否健康,并作相应处理,如替肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。 特别提醒:不要认为是手术就本能地拒绝,肠套叠手术还是很安全的。相反,空气灌肠时,如果在空气压力低时肠子仍不能复位,随意增加压力反而易导致肠子穿孔。 术后护理 经过肠套叠的折腾,宝宝不免较虚弱,出院后,妈妈千万不可给宝宝补,而应让宝宝的肠子多休息,减轻肠道负担,使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原,很容易再次发生肠套叠。
如果宝宝仍然频频哭吵,还是应及时去医院诊治。因为有些宝宝会连续发生肠套叠。 如果宝宝仍有血便排出,妈妈不必惊慌,通常可能是肠套叠时的血便没有完全排清,妈妈可以注意观察,如果宝宝其他状况一切正常,便不必担心。
小儿慢性肠套叠 好发年龄:大于两岁的儿童或成人。 症状表现:病程延续在二周以上至几个月之久,一般多见于年长儿及成人。在年长儿可以表现出急性肠套叠的症状,如腹痛、腹部有腊肠样块,便血(5、6岁以上的宝宝往往只有腹痛,可能没有便血)。 可能病因 慢性肠套叠的背后往往隐藏着其他病因,如肠息肉、肠先天性畸形(美克憩室)、恶性淋巴瘤等,因此,如果2岁以上的宝宝经常出现腹痛、肠套叠,应到专科医院或专科门诊,做仔细的检查,查出病因并有针对性地治疗。 对于肠套叠的病因,目前没有定论,各种学说很多,主要有以下几种:
病毒说
由于病毒感染,宝宝肠壁回盲部的淋巴结引起炎症,肠壁局部凹陷,致使肠腔狭窄,肠子从近端向远端套叠。由于在肠套叠宝宝的粪便中可检出轮状病毒及腺病毒等,因此这种说法较普遍。 注意:春季是某些病毒的流行季,因此也是肠套叠的高发季。
解剖说
与肠套叠宝宝的肠子结构有关,由于宝宝肠子松,回盲部游离度大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,容易发生逆向蠕动。
激素说
与肠道激素改变有关,如宝宝出现腹泻、便秘,肠腔内的激素状态发生改变,于是产生异常蠕动。
胃肠过敏说
可能与辅食添加太多、太快有关。在给宝宝添加辅食时,成人贪求快、多,未严格遵守添加原则,致使宝宝胃肠不耐受,导致肠蠕动增加或不规则,形成肠套叠。 宝宝腹部受冷也会使胃肠过敏,增加肠蠕动,可能导致肠套叠。 治疗方法 临床上,少数慢性肠套叠的宝宝,套住的肠子可以自行复位,但大多数不行。 通过钡剂灌肠可以确诊并使套叠的肠子复位。 小儿肠套叠的日常预防 肠套叠的病因众多,预防肠套叠需要从多方面入手: 注意宝宝的饮食卫生,养成良好的饮食习惯,防止病从口入。 宝宝的食物应烧熟、煮透,尽量不吃隔夜食物,冰箱中取出的食物需热透。 在秋季腹泻(轮状病毒腹泻)流行前,可接种疫苗,预防腹泻。 帮助宝宝养成良好的排泄习惯,避免便秘。 预防复发。