主持人:这个时候就可以自己努力了?
南兴东:还没有到努力那个阶段。还要再等等。然后让她平卧,比如现在不疼了,然后我们就接上止疼泵,我们会告知产妇这个止疼泵怎么使用。
主持人:她可以自己加大加小?
南兴东:她可以自己控制。因为我们会设置好一个背景参数,就是说一个单位时间内,持续泵的剂量。和刚才你说的一样,会设好一个锁定时间和按压剂量,这个锁定时间一般是十五分钟才能够按压一次,这样就能保证它单位时间内不会进入过多的药品。对大人和孩子来说是更安全的。
给完药以后,在这个短时间内,产妇可能会有一个血压的波动,比如血压下降,或者一个胎心的变化。
主持人:会有不适?
南兴东:对。有个适应的过程,一般我们会监测血压、心率、会让产妇吸氧,胎心和宫缩的变化需要密切监护,半个小时如果产妇没有什么太大的变化,就可以喝点水,喝点儿饮料,或者是翻身都可以。这个产妇我记得,大约就过了一个半小时左右,到晚上24点的时候,她宫口就开全了。宫口开全以后她的疼痛也没有明显再出现,还是很满意的,大约又过了一个半小时左右,就顺利的分娩下她的宝宝,我还记得是个男孩。
可能很多妈妈会担心打了无痛分娩以后会影响她的产程进展,但是根据我们最新的了解,分娩镇痛不会影响产程,不会影响第一产程的进展,也不会影响第二产程。根据我这么多年的经验,很多产妇打了无痛分娩以后,她的第一产程可以加速的。
主持人:那是每个人都适合做分娩镇痛吗?会不会有一个比例的产妇在检测之后不能做这个?
南兴东:从麻醉角度讲,打无痛分娩需要三个条件:第一个它要进入临床产程。并不是出现规律宫缩就要进入临产,还要看宫颈的软化,看宫颈张开的趋势,一般宫颈它开两指才可以接受无痛。
第二个条件就是没有硬膜外阻滞的禁忌症,主要是三个方面,一个是没有血小板的降低,第二个是没有腰椎的疾病,没有皮肤的感染,但是还有其他的一些次要条件,第三个就是产妇要自愿要求,并不是每个产妇分娩的时候都是那么疼,有部分产妇她的痛阈值比较高,就是说只有轻微疼痛,这种疼痛程度她是完全可以接受的,就不需要打镇痛。
因此这样我们基本上每个月也是百分之九十六、七接受镇痛,并不是百分之百。
主持人:你们这个麻醉科配合得比较好。我们很多公立医院它没有这个意识,
它比较保守,做这种无痛分娩就相对很少一些。
南兴东:公立医院相对私立医院开展的比率低一些,主要还是几个方面,就是公立医院业务特别的繁忙,尤其是麻醉科也特别的繁忙,第二个就是因为公立医院它的收费都是政府指导价,回报率要低一些,没有积极性开展这项业务。第三就是观念相对比较保守一些。有的人认为在产程中产妇的这种疼痛,认为是自然的,所以,是必须的,甚至有的助产士会通过产妇喊叫的声音,分贝数来判断产程的进展情况,这个就不是特别人性化。
主持人:对,觉得可能是很老旧的一种方式了应该。
南兴东:在我们私立医院完全不一样。