主持人:我刚才还听您说到一个细节,就是在准备打麻药的时候,丈夫在旁边安慰,在私立医院,丈夫一定要陪着妻子的是吗?
南兴东:倒不是一定有,就是说我们是可以的,允许的。我们可以允许有一个家属陪护,可以是先生,也可以是她的母亲。因为在操作的时候,我们还是建议,比如说家属陪护一下,因为这段时间对于产妇来说也是比较艰难的阶段。
主持人:安抚一下情绪,这一点确实是很人性化。我在公立医院生宝宝当时就是不允许任何家属进去,就自己一个人在哪儿,然后旁边那个也在疼,两个人互相安抚一下。
南兴东:可能我们的医院条件要好一些,都是标准化的产房,不像公立医院它是一个大的开间,可能一个房间里面有很多的产妇,其次呢我们的无菌条件相对好一些,所以可以允许一位家属陪护。
主持人:很多妈妈关心一个问题,就是这个无痛分娩到底对宝宝有没有影响?
南兴东:这个问题非常好,先从我们的麻醉方法上说起。无痛分娩我们在临床上主要是采取椎管内阻滞,包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞,将药物注射在硬膜外腔,或者蛛网膜下腔的方法,这些药物通过血管,缓慢吸收入血,进入血液的药物又通过胎盘循环进入胎儿体内,但是因为我们的药物它是个大分子,然后跟蛋白结合率比较高,通过胎盘循环的这种量,非常少,进入胎儿的体内微乎其微,因此对胎儿的影响是非常小的。对宝宝来说肯定是安全的,这也与我们这么多年的临床经验,临床观察所得到的结果是一致的。
也有研究认为,打了无痛分娩后,宝宝出生后他的评分可以增高。
胎儿出生以后,每个医生都会给宝宝做一个全面的评估,它包括五项,每项是两分,满分是十分。就是包括胎儿皮肤的颜色,呼吸的频率,胎心,还有四肢的活动度等等。
还有一个就是我们国内也有报道,打了无痛分娩后,胎儿的院内死亡率还可能会降低,但这是一个个案报道,还没有得到一个全面的接受。
主持人:总之对宝宝很安全,那我们就放心了。这种无痛分娩的麻醉和剖腹产的麻醉是不一样的是吗?
南兴东:是这样,就是说无痛分娩和剖腹产麻醉都是叫椎管类麻醉,它的方法上来说都是差不多的,都是在腰椎上进行一个麻醉的操作,包括硬膜外麻醉,包括腰硬联合麻醉,方法是一样的,但药量不一样。剖腹产麻醉的药量要远高于无痛分娩的药量,基本上剖腹产麻醉的量是无痛分娩量的五倍左右,因此产生的影响也是不一样的。因为通常剖腹产麻醉,很多妈妈她的下肢是感觉不到的,甚至不能动,但是打了无痛分娩,基本上是大部分妈妈她的下肢两条腿是可以活动的。
还有一个对身体的干扰也不一样,打了剖腹产麻醉,很多妈妈可能会有恶心、呕吐、血压下降、头晕还有憋气等症状,打了无痛分娩基本上不会有这些不适。最后一个就是他的目的是不一样的。就是剖腹产麻醉是为了手术创造一个良好的条件,不光是让病人不疼,还有抑制他的牵拉反射,还要保持一个良好的肌肉松弛,无痛分娩是为了保证母婴安全的前提下减轻疼痛,是为了促进自然分娩的成功,因此他们的目的也是不一样的。
主持人:会影响产妇用力吗?
南兴东:可能会。
主持人:为什么?我是觉得她是省劲儿啊?
南兴东:打了麻醉以后,孕妇可能腿会变软一点,有的人可能用劲用不上。
主持人:可能有一些妈妈她们会担心,比如说打了麻醉药了,会不会两腿发软,用不上力气?不利于宝宝的生产呢?
南兴东:确实是,椎管内阻滞以后,有部分敏感的妈妈,她的下肢力量会有所减弱。
因为我们在产程中是持续镇痛的,我们用的是电子泵,电子泵的药量是可以调节的,如果针对一个比较敏感的妈妈,我们在宫颈开全之前就可以拿这个进行减量,这样在宫口开全之后,将她下肢的力量恢复就可。
主持人:反正我们这个泵是很灵活的?
南兴东:很灵活的。