奔驰车撞伤怀孕环卫女工，胎儿手术费，到底谁该出？

在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事…… 这天晚上，产房急诊送来了一位怀孕的环卫女工，半小时前，她在进行正常的道路清扫作业时，被一辆超速行驶过来的奔驰汽车撞伤了。 肇事司机吓坏了，赶紧把环卫女工小齐送到了医院。 常规检查发现，小齐的孕周才31周，还没有到分娩时间。但是，由于外力撞击，胎心变慢，只能提前娩出了。 对我们这样级别的医院，这种手术太普通了，姜医生上台，很快，手术破腹，胎儿娩出。常规检查，早产儿体重只有2000多克，全身呈现暗黄色，比较脆弱。由于出生过早，身体多个脏器功能都还没有发育完全，同时伴有呼吸窘迫症，当时立即上了呼吸机，送进了重症监护室进行监护。 环卫女工的丈夫得到了消息，赶到了医院，肇事车主很内疚，当着交通警察的面儿，表态说：“别担心，该我的责任一定负责到底。”当场刷了2万元的现金，作为医疗费用。 环卫女工的丈夫见到医疗费用有着落了，胎儿也娩出了，妻子呢，只是单纯的撞伤，也没有大碍，没有再额外要求什么，这起交通事故很和谐的协商解决了。 一般来说，早产儿，经过在保温箱里的呵护，用不了太长的时间，就会出箱的。可是，小齐的小宝宝，在一个星期后，却出现了意外。 监护科的护士发现，小宝宝肚子有些发胀，拍片检查一看，存在气腹，最后被诊断消化道穿孔，但穿孔部位无法确定。 这一消息，立刻让我们医护人员的心情沉重起来了。 “这种病不严重吧？应该能治疗的。”产妇小齐问。 小齐和丈夫不明白，但是，我们都清楚，新生儿的消化道穿孔非常危险，死亡率极高，如果不及时手术，消化道内容物进入腹腔后造成污染，严重可造成败血症、全身多脏器功能衰竭甚至死亡。 马主任说；“马上准备手术，通知麻醉科相关科室，进行术前准备。” 然后，又对小橘子说：“财务科通知小齐要缴纳费用了，你通知肇事车主，补交住院的费用。” “这是什么钱呀？”当听到又要交费，肇事车主有些不耐烦的问。 “新生儿有消化道出血，需要马上手术。”小橘子解释说。 “可是，这和孩子早产没有关系吧？”肇事司机说。 “这不好说，孩子现在需要手术。” “好吧，你们等着吧，我得去凑钱呀。”肇事司机说。 小橘子见肇事车主没有缴费的意思，又找到了产妇的丈夫，说明情况。 产妇的丈夫，对于小宝宝的手术，没有意见，但是，要缴纳费用，他却一口否决了：“凭什么我交，肇事司机呢，孩子是他撞出来的，当然应该他交钱了。” 小橘子解释说：“他说手头没那么多钱，正在凑。” “我也没有钱，也得凑。” “可是，孩子现在急需手术。” “你找肇事司机吧，出了事儿，我找他没完。” 等到小橘子回来汇报，儿科的主任骂了句：“都是什么人呀，算了，该怎么着怎么着吧，我们可不能等。” 谁都知道，这个时候，腹腔污染时间越少，清理时间越快，孩子后期的恢复也会越好。 抽血、化验、术前检查、手术准备，一切都安排好了之后，当天晚上，小宝宝就被推进了手术室。 　　怎么找到出血位置？第一道难关摆在了医生的面前。 消化道穿孔的具体位置是无法通过外部检查明确，从胃到十二指肠、小肠、结肠、直肠都有可能，必须进行手术探查。但是，如果采取传统的剖腹探查，为了找到穿孔的位置，刀口往往会很长，几乎贯穿整个腹部，可能需要把肠管都翻出来查看，这对还没有出满月的小宝宝来说伤害太大了，而且即使能痊愈，也会在肚子上留下长长的刀疤。 “不能常规手术探查，”姜医生说：“现在小宝宝还有脐静脉置管，这对于静脉穿刺非常困难的低体重儿是一条宝贵的生命通道，是抢救用药的重要途径。如果进行剖腹探查，必然要切断这根静脉。” 想了想，新生儿外科钟医生说：“从X光检查和腹部体征看来，患儿的生命体征还算稳定，腹膜刺激症较轻微，腹腔内有较多的气体，可以为患儿实施腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术不仅可以定位穿孔部位，还可以保留患儿脐静脉置管，对肠道的干扰少，更重要的是术后恢复快，手术疤痕小。”“好吧，就这么决定了。”马主任拍了板，又询问麻醉的问题：“麻醉行吗？” 麻醉科最有经验的马医生点点头，说：“不行也得行呀。” 的确，如此低体重早产儿，气管还没有筷子粗，麻醉气管插管非常困难，但马医生还是凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技能，一次就完成了麻醉插管。 手术开始了，主刀的钟医生为了避免伤及患儿的脐静脉置管，在小宝宝肚脐周围打了3个直径3毫米的小洞，借助器械和显示器探查腹腔。小宝宝腹腔很小，肠壁娇嫩脆弱，肠管比足月的新生儿细得多，直径不到6毫米，稍有不慎就可能造成副损伤，钟医生的每一个动作，都像绣花剪纸一样小心翼翼。经过将近一个小时的探查，钟医生终于在回肠末端找到了穿孔的位置。 “好运气！” 找到了穿孔的位置，钟医生长出了一口气，更让他高兴的是，消化道穿孔通常都会伴有大面积肠坏死。而这次小宝宝很幸运，只有回肠末端发生了穿孔，其他部分都是正常的，钟医生判断孩子可能是先天性消化道畸形，肠道肌层缺损引起的消化道穿孔。 找到了穿孔，只是手术的开始，钟医生在小宝宝的右中腹切开了一个小口，适当地扩大到1厘米左右，将穿孔的肠子提出固定在腹壁上，进行修补穿孔。这么小的新生儿，肠管也就是一根普通吸管的粗细，十分考验钟医生的技术。最终，手术非常成功，丝毫没有伤及脐静脉置管，也保留了完整的肠道，这对小宝宝宝未来的正常生活有很大的帮助。 经过十多天的术后治疗和精心护理，小宝宝的情况稳定了，腹胀的情况完全消除，肠道功能逐渐恢复，排便也正常了。 从孕妇小齐急诊入院，已经1个多月了，可是，肇事车主缴纳的费用，还是刚入院时缴纳的2万元，催缴的电话打了不知道多少，可是，就是没有钱到账。 等到马主任查房的时候，产妇小齐不好意思的说：“马主任，你看，肇事车主还没有把钱交给你们，我也怪不好意思的。” 的确，这件事，成了我们妇产科的烦心事。手术的医疗费，成了三角债，肇事司机说，必须法律认定，新生宝宝的消化道出血和他的撞击有关，他才付费用。产妇的丈夫呢，则说肯定要肇事司机出费用。 最后，小齐都抱着孩子出院了，我们医院都不知道找谁做法律的被告人。到现在，这笔费用还挂在财务科，成了一笔呆帐。 【来源知乎】

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